Réforme de la santé en Allemagne

Comme la réforme des soins de santé en Allemagne, les mesures sont les législateurs sur la structuration des soins de santé référés. L'objectif de ces réformes ces derniers temps a été principalement de contenir l'évolution des coûts de l' assurance maladie légale (par exemple en stabilisant le taux de cotisation et donc les coûts non salariaux en limitant les prestations, en augmentant les co-paiements ou en modifiant la rémunération des prestataires de services ). Dans le passé, cependant, de telles réformes ont souvent abouti à une augmentation des prestations ou à l'inclusion d'une plus grande partie de la population dans la sécurité sociale . La plupart des réformes de la santé visent à modifier à court terme le financement des services médicaux. En revanche, la promotion d' approches préventives pour prévenir les coûts liés à la maladie a généralement joué un rôle moindre dans les précédentes réformes de la santé. Le terme de réforme de la santé n'a été utilisé que depuis l'entrée en vigueur de la loi sur la réforme de la santé en 1989; avant cela, on parlait de lois de maîtrise des coûts et de mesures correspondantes depuis 1977 .

l'histoire

Réformes de la santé 1976-1983

En 1983, la loi complémentaire relative aux ménages est entrée en vigueur. Selon celui-ci, on payait désormais 2 DM (1 euro) par médicament, la journée à l'hôpital coûtait 5 DM (2,50 euros) par jour - au plus 70 DM (36 euros). Dans l'assurance maladie des retraités, les pensions, les paiements de pension et les revenus supplémentaires du travail indépendant sont désormais soumis à des cotisations. Les cotisations de pension / pension étaient payées à parts égales par le bénéficiaire et l'agent payeur.

À partir de 1982, la loi sur le supplément de maîtrise des coûts est entrée en vigueur. Désormais, vous payez 1,50 DM (75 centimes) par médicament et 4 DM (2 euros) par ordonnance pour les remèdes tels que les massages et les bains. Environ 4 DM (2 euros) étaient également dus pour les lunettes.

La loi sur la maîtrise des coûts existe depuis 1977. I.a. il y avait maintenant des quantités maximales de médicaments et des restrictions sur les prestations, et les médicaments mineurs n'étaient plus payés. Des co-paiements par médicament, pansement et remède ont également été introduits. Auparavant, l'assuré avait des honoraires d'un maximum de 2,50 DM (1,25 euro) par ordonnance, maintenant cela était de 1 DM (50 centimes) par médicament. Le plafond de la contribution personnelle pour les prothèses dentaires de 500 DM (256 euros) a été supprimé. L' action concertée dans le domaine des soins de santé a été mise en place dans le cadre de laquelle les acteurs de la santé devraient convenir de mesures de maîtrise des coûts.

En 1976, la contribution des fonds de pension à l'assurance maladie des retraités a été réduite de 17 à 11%. Une augmentation des pensions n'aurait pas été possible pendant l'année électorale du Bundestag 1976 sans cette mesure. Le ministre fédéral de l'époque, Herbert Ehrenberg (SPD), a donc été accusé par l'opposition de mentir sur les retraites.

La réforme de la santé de 1989

Avec la loi de réforme de la santé "GRG" sous Norbert Blüm (CDU), l'assurance maladie légale a été reprise du 2e livre du Code des assurances du Reich ( RVO) du 1er janvier 1989 au cinquième livre du Code social (SGB V ) et la loi sur l'assurance maladie des agriculteurs jusqu'à Remplacement de quelques réglementations par la deuxième loi sur l'assurance maladie des agriculteurs (KVLG 1989 - BGBl. I p. 2477 ).

Parmi les autres changements, citons l'introduction d'une «liste négative» pour les médicaments jugés non rentables par le ministère fédéral, l'introduction de prix fixes pour les médicaments (si le prix est plus élevé, le patient doit payer la différence) et des frais de prescription plus élevés pour les médicaments. drogues. Dans le cas des préparations non liées au prix, la surtaxe était désormais de 3,00 DM au lieu de 2,00 DM. La quote-part de la clinique a été doublée. Une franchise importante (entre 40 et 50% du coût) pour les prothèses dentaires a été introduite.

Même les travailleurs étaient désormais exemptés d'assurance s'ils dépassaient le plafond de salaire annuel , qui remplaçait le plafond de salaire annuel antérieur; auparavant, cela ne s'appliquait qu'aux employés. La différenciation entre les travailleurs et les employés a été abolie. La possibilité d'une assurance volontaire continue était largement limitée. Un modèle dit de solidarité était prévu pour les travailleurs et les employés, selon lequel les deux groupes de travailleurs n'avaient pas le droit de s'affilier à un fonds de remplacement si leur rémunération ne dépassait pas 3600 DM (1841 EUR) et n'étaient pas assurés auprès d'un fonds primaire. depuis au moins 5 ans. Dans la zone de service, des examens de diagnostic précoce prolongés et les services d'un assistant de soins à domicile en cas de besoin de soins ont été inclus. Les frais des prothèses dentaires n'étaient pris en charge que par la caisse maladie à hauteur de 50% et ceux des traitements d'orthodontie uniquement sous la forme d'un remboursement des frais jusqu'à un maximum de 75% et uniquement si le traitement était terminé avec succès. La prestation de décès de l'assurance maladie a été réduite.

Réformes de la santé 1993–2002

Les dates des modifications individuelles sont répertoriées:

La loi sur la structure de la santé , également connue sous le nom de « compromis de Lahnstein » entre Horst Seehofer (CSU) et Rudolf Dreßler (SPD), introduite en 1993, comprenait, entre autres, le libre choix de l'assurance maladie pour toutes les personnes assurées à partir de 1997, l'introduction de la budgétisation , l'augmentation des co-paiements pour les médicaments, les co-paiements pour les prothèses et les remèdes ainsi que pour les traitements hospitaliers ont augmenté. Les quantités de médicaments ont été classées en fonction de la taille de l'emballage.

À partir de 1996, la Contribution Relief Act est entrée en vigueur. Il comprenait entre autres l'annulation de la subvention pour prothèses dentaires pour les assurés nés après le 31 décembre 1978 (valable jusqu'en 1998), plus de remboursement des montures de lunettes, une augmentation du ticket modérateur pour les produits pharmaceutiques, des réductions des prestations et des co- des augmentations de paiement pour les cures de santé et une réduction des indemnités de maladie.

Depuis 1997, les lois de réorganisation de l'assurance maladie légale existaient sous Horst Seehofer (CSU). Entre autres, ils contenaient une nouvelle augmentation du ticket modérateur pour les médicaments et les remèdes entre 4,50 et 6,50 euros. Une journée d'hospitalisation coûte désormais 7 euros - «les urgences hospitalières», la rééducation jusqu'à 12,50 euros. En outre, à quelques exceptions près, la subvention d'assurance maladie pour les prothèses dentaires a été annulée pour toutes les personnes nées en 1979 ou après, et il y a eu une augmentation de la contribution personnelle pour les frais de voyage.

En 1999, la loi de renforcement de la solidarité GKV (SPD Verts) a été introduite. Il a notamment réglementé la réintroduction des budgets des honoraires des médecins, des hôpitaux et des budgets de la médecine et des médicaments. Les personnes nées après 1978 ont également eu droit à des prothèses dentaires. Les co-paiements pour les médicaments et les médicaments ont été réduits.

A partir de 2000, la réforme de l'assurance maladie légale est en vigueur avec un resserrement du budget des honoraires des médecins, des médicaments et des hôpitaux ainsi que des recours en cas de dépassement du budget.

En 2001, la loi sur le remplacement du budget des médicaments et des médicaments (loi de remplacement du budget des médicaments - ABAG) est entrée en vigueur.

En 2002, la loi de protection du taux de cotisation «BSSichG» a été introduite sous Ulla Schmidt (SPD). Il comprend, entre autres, une réduction de la prestation de décès et un nouveau resserrement des budgets des honoraires des médecins et des hôpitaux.

Depuis 2002 également, il existe une loi limitant les dépenses en médicaments de l'assurance maladie légale (loi sur la limitation des dépenses en médicaments - AABG).

La réforme de la santé de 2004

Au cours de la mise en œuvre de l' Agenda 2010 , le gouvernement et l'opposition (SPD / Die Grünen et CDU / CSU, FDP) se sont mis d'accord à l'été 2003 sur la «loi de modernisation de l'assurance maladie légale» (en abrégé la loi de modernisation de la GKV ).

Un changement notable entré en vigueur avec la loi de modernisation de l'assurance maladie légale sous Ulla Schmidt (SPD) à partir du 1er janvier 2004, est, en plus de l'annulation des prestations de maternité et de décès, l'introduction d'une cotisation patient: 10 euros frais de pratique par trimestre, quote-part de 10% pour les médicaments et le sida - un minimum de cinq et un maximum de dix euros, 10 euros par jour d'hospitalisation limité à 28 jours. Les médicaments en vente libre, les frais de déplacement (pour le traitement ambulatoire) et les lunettes doivent être entièrement portés par le patient, et les prestations de maternité et de décès sont annulées. Depuis lors, la limite supérieure des copaiements est de 2% (1% pour les malades chroniques) du revenu annuel brut. L'objectif de la réforme était de ramener la contribution moyenne de l'assurance maladie obligatoire à environ 13% du revenu au cours des prochaines années (au 1er juillet 2003, elle était de 14,4%).

Un règlement était initialement prévu pour les prothèses dentaires , selon lequel, à partir du 1er janvier 2005, une cotisation supplémentaire, non liée au revenu, devrait être prélevée auprès de l'assuré seul. À partir de 2006, les indemnités de maladie devraient également être financées sans la participation des employeurs. Le 1er octobre 2004, le Bundestag a décidé avec les votes de la coalition rouge-verte que la cotisation légale d'assurance maladie serait initialement réduite de 0,45% pour les employeurs et les salariés à partir de juillet 2005, mais en même temps pour les salariés une cotisation spéciale de 0,9% doivent payer. La parité du paiement de la contribution a donc été annulée.

L'objectif de la réforme était de réduire la contribution moyenne de l'assurance maladie obligatoire à environ 13% du revenu au cours des prochaines années (au 1er juillet 2003, elle était de 14,4%) afin de réduire les coûts non salariaux . Outre les éléments visant à alléger le fardeau financier des employeurs, des approches aux changements structurels peuvent être identifiées. Le principe de dualité (répartition des cotisations sociales entre salariés et employeurs) et le principe de solidarité (les personnes économiquement plus fortes et en bonne santé paient plus que les personnes économiquement plus faibles et malades) sont affaiblis.

La réforme de la santé de 2007

Accord de coalition

Dans l' accord de coalition entre la CDU, la CSU et le SPD du 11 novembre 2005, les partis de la coalition se sont mis d'accord sur une réforme de l'assurance maladie, qui devrait prendre en compte la hausse des coûts des soins de santé due aux progrès médicaux et à l'évolution démographique. Il s'agissait de formuler un compromis entre les modèles de primes santé des partis de l'Union formulés lors de la campagne électorale pour l' élection du Parlement fédéral 2005 et celui de l' assurance citoyenne solidaire du SPD.

Ainsi sera "développé en 2006 un concept global pour l'avenir dans le domaine de l'assurance maladie publique, qui vise également à maintenir les contributions à l'assurance maladie obligatoire au moins stables et à réduire possible." Plus précisément, les parties ont convenu que le système de santé en termes de coopération entre les assurances maladie privées et les assurances maladie publiques, il faudrait donner une orientation plus compétitive. Le soi-disant sommet sur la santé du 29 mars 2006, auquel ont participé de hauts responsables politiques des partis de la coalition, dont Angela Merkel , Edmund Stoiber , Volker Kauder , Peter Ramsauer , Franz Müntefering , Peter Struck et Hubertus Heil , a été reporté sans aucun résultat concret. La recherche d'un compromis a été considérée par le SPD et la CDU à l'approche des négociations comme essentielle pour la pérennité de la coalition. La ministre fédérale de la Santé, Ulla Schmidt, n'était pas présente aux pourparlers, le président du parti SPD de l'époque, Matthias Platzeck, était absent en raison d'une perte auditive soudaine.

Les pierres angulaires de la réforme de la santé

Le 3 juillet 2006, les chefs de parti de la CDU, de la CSU et du SPD se sont mis d'accord sur les pierres angulaires de la réforme de la santé .

Les plans du gouvernement fédéral pour la réforme de la santé de 2007 peuvent être résumés comme suit:

Les compagnies d'assurance maladie augmentent leurs taux de cotisation salariale en 2007 d'environ 0,5 point de pourcentage , ce qui devrait générer un revenu supplémentaire d'environ 5 milliards d' euros. L' employé et l' employeur paient chacun la moitié de l'augmentation. Le taux de cotisation atteint ainsi 14,7% du salaire brut en moyenne pour les caisses maladie . Sur ce montant, 6,9 points de pourcentage sont payés par l'employeur; la cotisation salariale continue de contenir la cotisation spéciale de 0,9% introduite en 2005 et sera donc en moyenne de 7,8 points de pourcentage. (À ce moment-là, le législateur voulait soulager les employeurs des coûts salariaux accessoires avec cette contribution spéciale et a donc promis une incitation à créer des emplois.) La déclaration initiale selon laquelle la contribution spéciale devrait couvrir le risque personnel de chaque individu pour les prothèses dentaires et les prestations de maladie. a été rapidement abandonné. Avec cet argument, tous les retraités qui n'ont plus droit à l'indemnité de maladie auraient au moins dû être exonérés d'une partie de la cotisation spéciale.

La subvention de l'assurance maladie financée par l'impôt, qui sera réduite en 2007 de 2,7 milliards d'euros à 1,5 milliard d'euros et qui, selon l'accord de coalition, devrait cesser de s'appliquer à partir de 2008, sera désormais maintenue. 1,5 milliard d'euros sont prévus pour 2008 et 3 milliards d'euros pour 2009. À long terme, la subvention fiscale devrait continuer à augmenter. Il est destiné à financer à l' avenir la coassurance sans contribution des enfants dans l'assurance maladie obligatoire .

Les cotisations salariales des employeurs et des salariés et la subvention provenant des recettes fiscales sont à répartir entre les assureurs maladie via une caisse de santé . En outre, il existe une contribution d' assurance complémentaire que les caisses maladie peuvent percevoir directement auprès de leurs assurés respectifs. Ils sont libres de majorer cette contribution supplémentaire en pourcentage de leur revenu ou sous forme de taux forfaitaire par habitant. La contribution supplémentaire est limitée à 1% maximum du revenu. Les fonds qui dépensent moins que ce qu'ils reçoivent du fonds de santé peuvent à la place rembourser leurs membres pour leurs contributions.

La limite actuelle de la rémunération des médecins à un budget global fixe sera levée. Au lieu de cela, la rémunération sera convertie en taux forfaitaires par service, par maladie traitée ou par patient, qui sont définis dans une grille tarifaire nationale en euros. L'accent devrait être mis sur la rémunération des services complexes qui vont ensemble. Si certaines quantités de service sont dépassées, un médecin ne sera autorisé à facturer que des prix progressivement inférieurs (progressifs).

Les pharmacies doivent payer une remise plus élevée (2,30 euros) qu'auparavant (2,00 euros) par médicament d' ordonnance aux caisses légales d'assurance maladie. Cela correspond à une économie annuelle d'environ 180 millions d'euros.

Dans l'assurance maladie privée (PKV), les assurés devraient pouvoir porter avec eux les provisions vieillesse constituées pour eux dans le cadre de l'assurance précédente à la nouvelle assurance dans la mesure où ils auraient accumulé s'ils avaient été assurés en le tarif de base à l'avenir serait. Jusqu'à présent, les assurés ont perdu ce capital constitué de leurs cotisations à l'assurance maladie privée lorsqu'ils passent à une autre assurance.

Principe: "ambulatoire au lieu d'hospitalisé"

L'assurance obligatoire pour tous les citoyens allemands est acceptée. Selon cela, en plus des assurances maladie légales, les assurances maladie privées doivent également proposer un tarif de base uniforme avec un minimum de prestations. Une demande d'inclusion dans le tarif de base ne peut être rejetée à la suite d'une évaluation des risques pour la santé.

Le financement fiscal du fonds est critiqué parce que les coûts du système de santé deviennent moins transparents et, surtout, parce que le lobby des groupes à revenus élevés résiste à l'extension de la solidarité à leur plein revenu à des fins d'assurance maladie. Il peut être illégal pour les assurés privés de devoir payer intégralement les cotisations pour eux-mêmes et pour chacun de leurs propres enfants comme auparavant, mais aussi de payer des impôts sur d'autres polices d'assurance qui ne fournissent pas de prestations. Il est également critiqué que le fonds lui-même génère de nouveaux coûts pour son administration. Voir aussi fonds de santé .

Accord au comité de coalition le 5 octobre 2006

Après des mois de discussions au sein des groupes d'experts et du comité de coalition , la grande coalition s'est mise d' accord sur les modifications suivantes des points clés:

Le nouveau fonds de santé ne sera introduit qu'en 2009.

Si les revenus de l' assurance maladie de la caisse maladie sont insuffisants, les caisses maladie ont la possibilité de facturer une cotisation supplémentaire . Une clause de fardeau excessif devrait s'appliquer, selon laquelle la contribution supplémentaire ne devrait pas dépasser un pour cent du revenu du ménage. Le compromis stipule également que des cotisations supplémentaires allant jusqu'à huit euros par mois peuvent également être prélevées «sans» condition de revenu. De nombreux représentants des médias considèrent le report à 2009 - très proche des prochaines élections fédérales - comme une indication que l'idée du fonds de santé a peu de chances de survivre.

Le comité de coalition s'est mis d'accord sur d'autres points:

Tous les citoyens qui n'ont actuellement pas de couverture d'assurance doivent pouvoir revenir à l'assurance maladie. Au lieu de sept associations centrales de l' assurance maladie légale , il n'y en aura qu'une à l'avenir. Les assurances statutaires bénéficient d'une plus grande liberté dans la rédaction des contrats avec les prestataires de services et les frais de soins hospitaliers doivent encore être limités. Certains Premiers ministres ont formulé des réserves claires à ce sujet.

Adoption de la réforme de la santé de 2007

Le 2 février 2007, la réforme de la santé ( GKV Competition Strengthening Act ) a été adoptée à Berlin au Bundestag allemand. Le Bundestag a approuvé la réforme controversée des soins de santé avec 378 voix favorables. L'opposition a voté à l'unanimité contre elle, dont 23 membres de la CDU / CSU et 20 membres du groupe parlementaire SPD. Le 16 février, le Conseil fédéral a donné son approbation. Le 26 mars, la loi a été signée par le président fédéral Horst Köhler. La nouvelle assurance maladie est entrée en vigueur essentiellement le 1er avril 2007.

Contenu de la réforme de la santé de 2007

La réforme de la santé inclus l'obligation pour la première fois des citoyens de souscrire la santé d' assurance, à condition qu'il n'y a pas d' autre couverture en cas de maladie ( à partir du 1er Janvier 2009 ou 1 Avril, 2007). Il était une réforme de la structure des soins et l'organisation de l' assurance-maladie avec l'introduction d'un droit de remise en état aux frais de l' assurance maladie , l'introduction d'un droit de soins infirmiers à domicile dans des appartements partagés et des formes similaires nouvelles de vie, amélioration des soins palliatifs et ouverture d' hôpitaux pour le traitement ambulatoire des personnes souffrant de maladies graves ou rares. Les vaccinations et les cures sont obligatoires pour les assurances maladie légales. Il comprend également l'introduction d'une évaluation coûts-avantages des produits pharmaceutiques par l' Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé , l'introduction de l'exigence d'un deuxième avis pour la prescription de produits pharmaceutiques spéciaux hautement innovants et l'introduction de tarifs optionnels .

La réforme comprend la création d'une association fédérale centrale pour remplacer les sept anciennes associations centrales , qui, cependant, continuent d'exister sous la forme de sociétés de droit civil (GbR) , la facilitation des fusions croisées d'assurance et l'introduction d'options élargies. pour les compagnies d'assurance maladie, les fabricants de produits pharmaceutiques étant moins chers. Prix à convenir ( accords de remise ). Il comprend également l'introduction de la «suspension du droit aux prestations» en cas de non-paiement des cotisations; L'assurance maladie n'intervient qu'en cas de maladie aiguë; ne s’étend cependant pas aux proches assurés de la famille .

La réforme de l'assurance maladie privée signifie qu'à partir du 1er janvier 2009, les assurés en assurance maladie privée peuvent emporter avec eux leurs provisions vieillesse lors du passage à l'assurance maladie privée jusqu'à concurrence du montant qu'ils auraient accumulé s'ils avaient été assurés au tarif de base. . La réforme du système de financement signifie qu'avec l'introduction de la caisse de santé , un taux de cotisation uniforme à partir du 1er janvier 2009 dans l' assurance maladie obligatoire (initialement 15,5%, pendant la crise économique en 2009 14,9% et à partir de 2011 à nouveau 15,5%) , grâce à laquelle les compagnies d'assurance maladie bien financées peuvent rembourser les primes et prélever des cotisations supplémentaires mal gérées. Critique de la présentation du BMG: si la compensation de la structure de risque entre les compagnies d'assurance à prédominance pauvres, malades et âgées et celles dont les patients sont majoritairement plus aisés, plus jeunes et en meilleure santé s'avère insuffisante, la contribution additionnelle n'a pas grand-chose à voir avec la question de savoir si la compagnie d'assurance se porte bien, mais uniquement le type de structure de souscripteur dont elle dispose. Dans ce contexte, qu'il ne faut pas sous-estimer, il y a la possibilité de faillite nouvellement créée des compagnies d'assurance maladie légales.

La réforme de la santé de 2011

Cotisations d'assurance maladie et cotisations complémentaires

Dans le cadre de la réforme de la santé adoptée en novembre 2010, la contribution générale (réduite) d'assurance maladie pour l'assurance maladie obligatoire a été augmentée de 14,9% (14,3%) à son niveau précédent de 15,5% (14,9%) au 1er janvier 2011 . Auparavant, en raison de la crise financière de 2007, il avait été réduit de 0,6% dans le cadre du plan de relance économique II , financé par des subventions fiscales du budget fédéral . La part de l'employeur dans le taux de cotisation de 15,5% était de 7,3% et a été gelée à ce niveau.

Les augmentations de coûts futures devraient être compensées par l'assuré par des cotisations supplémentaires pour chaque caisse d'assurance maladie individuelle . Le ministre de la Santé de l'époque, Philipp Rösler, a justifié cela par le fait qu'à l'avenir, l'augmentation des coûts de la santé ne devrait plus entraîner automatiquement une augmentation des coûts salariaux auxiliaires . Avec la réforme de la santé, la limite des contributions supplémentaires a été levée. Afin que les bas salaires ne soient pas débordés, une compensation sociale a été introduite si la contribution supplémentaire dépasse 2% du revenu brut. Les bénéficiaires de l'allocation chômage II, les bénéficiaires de l'aide sociale, des services militaires et communautaires, les étudiants, les stagiaires, les mini-travailleurs et les personnes handicapées ont été exclus de la contribution supplémentaire. En cas d'introduction ou d'augmentation de cotisations complémentaires, l'assuré bénéficie d'un droit spécial de résiliation .

Loi sur la réorganisation du marché pharmaceutique (AMNOG)

Avec la réforme, la loi de réorganisation du marché pharmaceutique (AMNOG) a été adoptée. La réforme a fourni des fonds pour réduire les prix des médicaments. Entre autres choses, Rösler a été le premier ministre fédéral de la Santé à appliquer l' ordonnance sur l'évaluation des prestations pharmaceutiques (également appelée «évaluation précoce des prestations») contre les sociétés pharmaceutiques en Allemagne. Les sociétés pharmaceutiques ne peuvent plus fixer librement les prix des nouveaux médicaments et doivent prouver les avantages supplémentaires des nouveaux médicaments. Vous êtes obligé de convenir du prix du médicament avec l' assurance maladie légale dans un délai d'un an . Si aucun accord ne peut être trouvé, un conseil central d'arbitrage décide du prix du médicament. Dans ce processus, l' Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG) et le Comité mixte fédéral (G-BA) peuvent être mandatés en tant qu'organes indépendants pour évaluer le bénéfice supplémentaire des médicaments. Un autre point important est que la responsabilité des médicaments bon marché est de plus en plus transférée des médecins aux compagnies d'assurance maladie. Les compagnies d'assurance maladie ont z. B. avec les accords de rabais sur les médicaments, plus de moyens pour la réglementation des prix. La réglementation bonus-malus est ainsi levée et les médecins soulagés. Le règlement sur la prescription de médicaments spéciaux (deuxième avis) a également été aboli.

Avec l'AMNOG, il a également été adopté que la loi antitrust s'applique aux contrats conclus volontairement par les assureurs maladie et les prestataires de services. Cela ne s'applique pas aux conventions collectives et aux contrats que les assureurs maladie ou leurs associations sont tenus de conclure, tels que les obligations contractuelles pour la fourniture de produits thérapeutiques et d' aides . Ce changement devrait empêcher la restriction de la concurrence par les compagnies d'assurance maladie. Celles-ci se sont regroupées en associations et étaient donc dans une position de négociation très forte. Les compagnies d'assurance maladie ont critiqué cette modification de la loi et ont fait valoir qu'en fin de compte, les assurés bénéficiaient des accords de réduction. Le bureau des cartels s'est calmé et a précisé que l'AMNOG autoriserait le système pratiqué de contrats de réduction, tant que les assurances maladie n'exagèrent pas.

L'assurance santé privée

Avec la réforme de la santé de 2011, les remises sur les médicaments ont également été étendues à l'assurance maladie privée. En outre, la période de trois ans instaurée en 2007 a été abolie. Les assurés ne doivent plus être au-dessus de la limite d' assurance obligatoire pendant trois années consécutives , mais peuvent passer à l'assurance maladie privée si la limite est dépassée une fois.

Contrats GP

Dans la réforme de la santé de 2011, il était stipulé qu'à l' avenir, les augmentations d'honoraires pour les médecins généralistes ne pourraient pas augmenter plus que pour les autres médecins. La rémunération doit également être davantage basée sur le niveau général des honoraires pour les soins médicaux. Les contrats GP déjà conclus restent inchangés. Rösler a expliqué cela en disant que la population ne l'accepterait pas si tous les groupes ne contribuaient pas à la consolidation du budget de la santé. Les honoraires des médecins de famille avaient fortement augmenté les années précédentes et dépassaient même les honoraires des spécialistes en 2009 . Néanmoins, à l'approche de la réforme, les associations de médecins généralistes ont exprimé leur mécontentement face aux changements envisagés. Les médecins généralistes ont menacé Rösler d'ouvrir avec le retour de l' approbation de l'assurance maladie si ce n'est pour désespérer de ses projets et s'est mis en grève. Cependant, le ministère fédéral de la Santé n'a pas répondu à leur demande et les médecins de famille ont finalement renoncé à leur protestation après que l'Association bavaroise des médecins de famille n'ait pas trouvé une majorité de 60% parmi ses membres pour une sortie collective du système d'assurance maladie.

Autres règlements

Les augmentations d'honoraires pour les médecins contractuels ont été limitées pour les années 2011 à 2012. Les frais administratifs des caisses d'assurance maladie ont été gelés au niveau de 2009 pour 2011 et 2012.

Les dépenses déjà convenues pour les services supplémentaires des hôpitaux seront réduites de 30% pour l'année 2011. Pour les grossistes pharmaceutiques , la surtaxe passera à 70 cents par paquet plus 3,15% du prix de vente du fabricant à partir du 1er janvier 2012. Au lieu de cela, en 2011, il doit payer 0,85% du prix de vente du fabricant comme «sa contribution à l'épargne».

Critique de la réforme de la santé de 2011

Les mesures de réforme de la santé se sont heurtées à une large opposition de la part des syndicats, des employeurs et des associations sociales ainsi que de l'opposition. Le DGB a évoqué un "défi aux citoyens". On a souvent critiqué le fait que l'augmentation des cotisations d'assurance maladie pour les assurés obligatoires contredit l'accord de coalition entre le FDP et l'Union. Le chef du groupe parlementaire du SPD, Frank-Walter Steinmeier, a accusé Rösler d'échec et a déclaré: "Le gouvernement entame la pause estivale avec une violation de parole grandiose." Des critiques ont également été exprimées dans les rangs des partis au pouvoir , par exemple par le Premier ministre Stefan Mappus. (CDU), Stanislaw Tillich (CDU) et Horst Seehofer (CSU).

La réforme de la santé de 2015

Sous la direction du ministre fédéral de la Santé Hermann Gröhe (CDU), l'introduction de la cotisation supplémentaire pour chaque caisse individuelle d'assurance maladie a été décidée avec effet au 1er janvier 2015 en juillet 2014. En conséquence, la contribution d'assurance maladie est tombée à la contribution de base de 14,6%. Les employeurs et les employés en partagent chacun 50%. En outre, les caisses maladie légales peuvent facturer des frais supplémentaires . Contrairement à la contribution supplémentaire introduite en 2007, celle-ci n'est pas calculée comme un taux forfaitaire mais comme un pourcentage basé sur le revenu. En 2015, il se situait entre 0,0% et 1,3%, selon la caisse maladie. La contribution supplémentaire est à la charge de l'employé seul.

Le mot de l'année

En 1988, la Société pour la langue allemande a choisi le mot «réforme de la santé» comme mot de l'année , en 1996, elle a été l'un des candidats pour le mauvais mot de l'année.

Voir également

Littérature

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liens web

Wiktionnaire: Réforme de la santé  - explications des significations, origines des mots, synonymes, traductions

Sources et références individuelles

(Réforme de la santé de 2007)

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