Politique de santé
D' une part, la politique de la santé est comprise comme le domaine politique qui traite de la planification, de l'organisation, du contrôle et du financement du système de santé et est responsable de sa fonctionnalité. Cela comprend, entre autres, des négociations avec les associations de compagnies d'assurance maladie , les exploitants d'hôpitaux, les médecins et pharmaciens et l' industrie pharmaceutique et la réglementation dans les lois et règlements correspondants.
D' autre part, la politique de la santé (en tant que terme introduit au public à partir de 1913 par l'interniste et hygiéniste social de Karlsruhe Alfons Fischer ) comprend également l'influence d'autres domaines politiques et de la vie liés à la santé tels que l'éducation, le travail, la vie, la nutrition, les transports, l'environnement, la famille, les loisirs. Cette «politique de santé indirecte» (la santé dans toutes les politiques ) peut avoir un impact plus important sur la santé de la population que le système de santé lui-même .
objectifs
Les objectifs de la politique de santé devraient être
- que les maladies et les accidents par la prévention ( prévention éviter) que possible,
- que chaque citoyen reçoive les soins nécessaires en cas de maladie, quels que soient ses revenus et son patrimoine,
- que ces soins soient dispensés dans la meilleure qualité possible dans le respect de la dignité humaine et du droit du patient à l'autodétermination,
- que le système de santé fonctionne aussi efficacement et à moindre coût que possible,
- que la population est satisfaite des soins de santé et
- que le personnel du secteur de la santé dispose de bonnes conditions de travail.
Ces objectifs ne concernent pas uniquement l’État. Une grande partie de celle-ci ne relève pas de ses compétences, mais de celles des structures du secteur privé (ex: hôpitaux privés, médecins résidents, dentistes, pharmacies, assureurs maladie, etc.).
acteurs
Le système de santé, en particulier sa composante la plus importante, le système de soins de santé, est une structure très complexe de centaines d'organisations institutionnelles et de milliers de participants individuels. Ces acteurs représentent en partie leurs propres intérêts économiques, en partie aussi des intérêts professionnels professionnels ou également des intérêts d'ordre social général.
Comme dans tout autre domaine politique, les acteurs concernés par les décisions politiques tentent de les influencer par le biais du lobbying . Principalement par le contact et l'échange d'informations avec les décideurs politiques, les parlementaires, mais aussi avec la société civile et par le travail de relations publiques. Le lobbying détermine en grande partie quelles questions sont discutées en détail en public et lesquelles ne le sont pas. Grâce au lobbying, les politiciens découvrent quelle résistance et quelles difficultés leurs initiatives législatives vont rencontrer. Si nécessaire, ils peuvent adapter leurs initiatives avant le vote au Parlement. Puisque les lobbyistes représentent les intérêts de leurs clients, les informations fournies sont vraisemblablement déformées en faveur de leur préoccupation.
Allemagne
Au niveau fédéral, le ministère fédéral de la Santé est principalement responsable à des fins administratives . Il a également le contrôle juridique des organes de l'autonomie paritaire et peut intervenir si les décisions prises par l'auto-gouvernement sortent du cadre établi par l'État, ou si aucun accord ne peut être conclu entre les parties au sein de l'auto-administration. gouvernement. L'organe d'auto-administration le plus important est le Comité mixte fédéral .
Les États fédéraux ont leurs propres responsabilités, par ex. B. l'organisation du service de santé publique. La garantie de capacités hospitalières adéquates est essentiellement le devoir des districts et des villes indépendantes, mais les hôpitaux ne sont pas tenus de les fournir seuls. En outre, les districts et les districts urbains ont également des bureaux de santé qui font partie du service de santé publique. Les tâches des autorités sanitaires comprennent la réalisation d'activités médicales officielles, telles que la réalisation d'examens scolaires ou la planification municipale de mesures de protection contre les pandémies.
Etant donné que les coûts du système de santé doivent être limités autant que possible malgré le changement démographique , de nombreuses réformes et tentatives de réforme ont eu lieu dans ce domaine ( voir: Réforme de la santé en Allemagne ). La tendance est de ne plus répartir les coûts conjointement entre tous (par exemple les assurés légalement et les employeurs sur un pied d'égalité), mais plutôt d'imposer des coûts différents à l'individu en fonction des risques individuels (ce que l'on appelle la «responsabilité personnelle»). En allégeant notamment la part patronale de l'assurance maladie légale, les coûts non salariaux doivent être réduits.
Depuis 1976, il y a eu des transferts indirects de l'assurance maladie légale vers d'autres systèmes de sécurité sociale (pension et assurance chômage ) en Allemagne. L'augmentation des cotisations qui en a résulté a été utilisée comme un moyen politique de réduire les prestations au titre de l'explosion des coûts et, sous le slogan «réforme», a conduit à de nombreux changements dans la structure de ce système social. La complexité de ces changements structurels a entraîné une influence croissante des administrations et donc une formalisation croissante des processus de travail.
Depuis 2002, des modèles sont en discussion en Allemagne qui définissent la dualité précédente de l'assurance maladie légale avec contraction obligatoire et coassurance familiale , ainsi que de l'assurance maladie privée , qui définit les risques par personne à partir d'un certain niveau de revenu ( seuil de revenu ) selon à l'évaluation individuelle (âge, maladies antérieures, sexe, etc.), remplacer. Le débat porte principalement sur un modèle de prime santé et une assurance citoyenne sous différentes formes.
Voir également
- Santé Suisse
- Société suisse pour la politique de la santé
- Objectif santé
- Réforme de la santé en Allemagne
- Réforme de la santé aux Pays-Bas
- Réforme du système de santé aux États-Unis
- Médecine à deux classes
Littérature
- Rolf Rosenbrock , Thomas Gerlinger: Politique de la santé. Une introduction systématique . Hans Huber, Berne 2004, 320 pages, ISBN 3456840225
- Christian Rüefeli, Margreet Duetz, Michael Jordi, Stefan Spycher: Politique de la santé. Dans: Willy Oggier (Ed.): Healthcare Switzerland 2015-2017 - A current overview. Hogrefe Verlag, Berne 2015, 5e édition 2015, ISBN 978-3-456-85441-0 (E-Book-ISBN (PDF) 978-3-456-95441-7) pp. 117-136.
- Winand Gellner, Markus Schön (Ed.): Changement de paradigme dans la politique de santé? Baden-Baden 2002, ISBN 3789082791
- Karl Lauterbach : En bonne santé dans le système malade. Un guide. Rowohlt, Berlin 2009, ISBN 978-3-87134-625-5
- James A. Morone, Theodor J.Litman, Leonard S.Robins: Health Politics and Policy , Delmar Learning, 4e édition 2006, ISBN 1418014281
- Thomas Gerlinger, Hans-Jürgen Urban: En route vers un changement de système: politique de santé noir et jaune ( fiches pour la politique allemande et internationale , numéro 1/2010)
sur l'histoire de la politique de santé:
- Wolfgang Woelk et coll. (Ed.): Histoire de la politique de santé en Allemagne. De la République de Weimar aux débuts de la «double fondation étatique» . Duncker & Humblot, Berlin 2002, ISBN 3-428-10610-5
liens web
- Allemagne
- Agence fédérale d'éducation civique sur la politique de santé
- Rationnement sanitaire
- Deutsches Ärzteblatt Actualité quotidienne mise à jour et archivée sur la politique de santé allemande
- Résumés des études actuelles sur les politiques de santé
- Suisse
- Dossier Swisspolitics Santé
- Projet National Health Policy Switzerland
- Portail de la Société suisse pour la politique de santé SGGP
Preuve individuelle
- ↑ Wilfried Witte: Fischer, Alfons. Dans: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (éds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , p. 401 f.