Relation médecin-patient

Conversation entre médecin et patient

La relation médecin-patient ou la relation médecin-patient (également appelée relation patient-médecin et relation médecin-patient ) est la relation entre un médecin ou un dentiste et le patient qui est conseillé ou traité par lui. En raison des différences d'informations et de compétences en termes de formation, la relation professionnelle est généralement asymétrique . Compte tenu des plus grandes chances de réussite de la guérison en coopération avec le patient le plus mature et le plus critique, la formation médicale d'aujourd'hui s'efforce d'établir une relation médecin-patient symétrique dans l'intérêt commun du rétablissement. La pensée dite paternaliste qui est encore souvent pratiquée dans la relation médecin-patient est donc aujourd'hui considérée comme dépassée.

Les lieux essentiels de la relation médecin-patient sont les discussions anamnestiques et thérapeutiques ainsi que les interactions lors du diagnostic ou des mesures thérapeutiques. Les relations avec les thérapeutes non médicaux tels que les psychothérapeutes psychologues , les psychologues , les praticiens non médicaux , la santé et les infirmières existent de manière similaire à celle de la relation médecin-patient. Cela a souvent des caractéristiques de soi-disant reparenting .

Caractéristiques de la relation médecin-patient

Dispositions légales générales, y compris en ce qui concerne l' ordre de traitement que le patient donne au médecin (également au prestataire de services ), sont à la base de la relation entre le patient et le médecin. Le secret médical doit garantir que la relation se déroule dans un espace protégé. Les règles de la relation médecin-patient se trouvent également dans le serment d'Hippocrate , dans la Déclaration de Genève (vœu de Genève) et les règles déontologiques ou professionnelles spécifiées dans les directives.

Idéalement, tous les facteurs importants pour la relation médecin-patient devraient être conçus de manière à ce que le patient et le médecin se fassent confiance , le patient reçoive des conseils professionnels compétents, reçoive le meilleur traitement possible et soit satisfait du traitement . Cela nécessite une compétence médicale ainsi que psychosociale, linguistique et communicative de la part du médecin. Le médecin anglais Michael Balint a développé une méthode orientée psychanalyse qui est pratiquée dans les groupes Balint et peut aider le médecin à mieux comprendre la relation médecin-patient et ses effets sur la réussite du traitement.

Une bonne relation médecin-patient se voit attribuer une influence importante sur l' évolution de la maladie , la volonté de guérir et le succès du traitement. Sans cela, les mesures thérapeutiques peuvent échouer car le patient ne coopère pas. Les principales raisons de la soi-disant non- conformité ou non- adhésion voir Ronald M. Epstein et al. Le fait que le patient ne comprend pas l'avis médical mal communiqué ou, en raison d'un manque de persuasion, ne le suit pas et ne prend pas les médicaments prescrits .

Une très bonne et étroite relation médecin-patient peut être un avantage, mais elle peut aussi être un inconvénient. En cas de doute, il peut être conseillé d'obtenir un deuxième avis ou de changer de médecin.

Légalement, la relation entre le patient et le médecin est régie par le droit des contrats et le droit médical en général et le droit de la responsabilité médicale en particulier.

Conversation entre médecin et patient

Même si les médecins ont une formation médicale, ils peuvent manquer de compétences dialogiques et psychosociales. Des études en Allemagne et en Autriche ont montré que lorsque le patient consulte un médecin, le rapport de présentation du patient est interrompu au bout de 15 secondes en moyenne par des questions du médecin, ou que dans 50% des cas - souvent évités - le médecin effectue simultanément de petites activités secondaires (carte de lecture, ordinateur d'exploitation, etc.) s'exécutent. En conséquence, des aspects essentiels de l' anamnèse (par exemple sur les régimes alimentaires ou le diabète) peuvent être négligés et la confiance dans le médecin est perturbée. Dans le cas des malades chroniques , la conversation ne dure en moyenne que 7 secondes (à partir de 2006). Un essai sur le terrain à Vienne a testé si le médecin pouvait initialement écouter pendant une minute . Si tel est le cas, la satisfaction ultérieure du patient augmente considérablement.

Des études similaires ont montré que seul un tiers des patients se sentaient suffisamment informés. En outre, seulement environ 50% des informations médicales sur le diagnostic et la thérapie sont médicalement correctement comprises, dont la moitié est oubliée après 30 minutes. Outre le désir de guérison , l'une des principales préoccupations des patients est d'être prise au sérieux par le médecin. Si la volonté initiale du patient de fournir des informations est interrompue trop tôt, la confiance ne peut être créée qu'avec difficulté et une anamnèse appropriée ne peut être prise - avec des conséquences négatives correspondantes pour le bien-être, la relation médecin-patient et le déroulement du traitement. En l'absence d'écoute attentive de la part du médecin, des projections prématurées d'une autre anamnèse s'infiltrent souvent de la part du médecin, ce qui peut conduire à des diagnostics incorrects et à des traitements incorrects.

Dans les études, le manque de communication dans un langage médical incompréhensible et le faible pouvoir de persuasion qui en résulte sont principalement responsables de l' observance inadéquate des patients au traitement (moins de 50%), ce dont les médecins se plaignent souvent . De toute évidence, de nombreux médecins de médecine de tous les jours ne sont toujours pas en mesure de traduire le vocabulaire spécialisé qu'ils ont appris dans un langage convivial et généralement compréhensible pour les patients, comme les enseignants ou les juges. Selon Ronald M. Epstein, les raisons de cette situation vont du désir de délimitation professionnelle aux vanités médicales de l'auto-représentation en passant par la nécessité de se cacher derrière des termes mystérieux. De plus, la relation médecin-patient selon RM Epstein se caractérise toujours par un mode de pensée paternaliste dépassé chez une part considérable des médecins (43%) , qui reposait sur une confiance aveugle dans le médecin, tandis qu'une prescription reposant uniquement sur l'autorité ce n'est pas le cas des patients qui sont généralement informés sur Internet aujourd'hui, il suffit de plus.

La médecine contemporaine est orientée vers le patient responsable en tant que partenaire de son rétablissement et une relation symétrique correspondante orientée vers l' autonomie du patient. À cet égard, le travail standard de la médecine, le Pschyrembel , décrit le langage approprié dans les relations avec le patient comme une caractéristique essentielle d'un bon médecin.

La formation médicale plus récente a maintenant reconnu les lacunes de l'ancienne formation et a répondu aux demandes d'amélioration des capacités de communication des futurs médecins grâce à des programmes et des manuels appropriés.

En plus d'une formation axée sur la conduite de conversations , l' objectif est de favoriser la compréhension émotionnelle . Différentes procédures d' auto- évaluation (conversation libre, procédures de test définies, quantification) suggèrent que le médecin doit tenir compte à la fois du contact personnel et des circonstances objectives . Ce faisant, il ne doit pas seulement utiliser un point de vue objectiviste .

Cependant, les milieux médicaux objectent que les médecins, thérapeutes et infirmières ne doivent pas être trop affectés émotionnellement pour ne pas mettre en danger la qualité professionnelle du traitement et éviter une surcharge personnelle . La mesure la plus importante serait d'allonger le temps disponible par patient, qui était auparavant inférieur à 10 minutes en moyenne. Cette mesure, requise depuis longtemps, s'oppose aux goulots d'étranglement financiers et organisationnels du système de santé . Cette restriction, qui apparaît clairement dans les cabinets médicaux , les services ambulatoires et lors des séjours hospitaliers, se retrouve, un peu moins sévère, également lors des séjours en spa et se réduit chez les patients privés .

Un projet de loi du gouvernement fédéral allemand de 2016 pour une quatrième loi modifiant la loi pharmaceutique et d'autres réglementations prévoit que la délivrance de médicaments pour la médecine humaine nécessite un contact direct entre le patient et le médecin ou le dentiste, sauf cas exceptionnels justifiés.

Comportement inapproprié

Pour des raisons éthiques et thérapeutiques, il est interdit au médecin d' entrer dans une relation personnelle ou sexuelle trop étroite avec un patient . La société et les représentants professionnels attendent d'un médecin qu'il n'autorise pas de telles relations afin de ne pas profiter de la relation de dépendance existante du patient. Si le médecin constate que la relation prend une part érotique du côté du patient ou de lui , il doit adresser cela au patient et essayer de le traiter thérapeutiquement dans la conversation comme un transfert . Si nécessaire, un changement de médecin est recommandé au patient.

Voir également

Littérature

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liens web

Preuve individuelle

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