Médecine grecque antique

Le serment d'Hippocrate dans le Corpus Hippocraticum , une collection d'environ soixante-dix ouvrages médicaux de la Grèce antique , étroitement liés au médecin grec Hippocrate et à ses enseignements.

La première école de médecine grecque connue a été créée vers 550 avant JC. Chr dans le sud de l'Italie Croton a ouvert ses portes où Alcmaeon de Croton a enseigné à l'auteur du premier ouvrage anatomique ; c'est là que la pratique de l'observation des patients a été établie. La médecine grecque antique se concentrait principalement sur les enseignements humoraux ou à quatre jus . Le rôle le plus important dans la médecine grecque antique a été joué par le docteur Hippocrate de Kos , le représentant le plus célèbre de l'école de médecine de Kos . Hippocrate et ses étudiants ont documenté leurs expériences par écrit, résumées plus tard dans le Corpus Hippocraticum , qui contient également le serment d'Hippocrate . Le grec Galenus , qui travaillait à Rome , était l'un des chirurgiens les plus importants de l'Antiquité , qui a subi de nombreuses opérations audacieuses, y compris des opérations du cerveau et des yeux. Les écrits d'Hippocrate, de Galien et d'autres ont eu une influence durable sur la médecine médiévale européenne et islamique jusqu'à ce que de nombreuses vues soient rejetées comme obsolètes au 14ème siècle.

Premières influences

Malgré leur haute estime bien connue pour la médecine égyptienne , les tentatives pour démontrer une influence concrète sur la médecine grecque n'ont pas été particulièrement fructueuses en raison d'un manque de sources et de problèmes de compréhension de la terminologie médicale ancienne . Il est certain, cependant, que les Grecs ont inscrit dans leurs pharmacopées les substances importées d'Egypte ; cette influence a continué de croître après la création d'une école de médecine grecque à Alexandrie .

Hippocrate et médecine hippocratique

Hippocrate le médecin , le père de la médecine moderne .

La personnalité exceptionnelle de l' histoire médicale grecque était le docteur Hippocrate de Kos (460-370 av.J.-C.), le "père de la médecine moderne". Le Corpus Hippocraticum contient une collection d'environ soixante-dix premiers ouvrages médicaux de la Grèce antique qui sont étroitement liés à Hippocrate et à ses disciples. Hippocrate est surtout connu comme l'auteur présumé du serment d'Hippocrate, qui est toujours important pour les médecins aujourd'hui, mais dont la paternité est considérée comme improbable.

L'existence du serment d'Hippocrate indique que cette médecine «hippocratique» était pratiquée par un groupe de médecins professionnels liés par un code éthique strict. Les futurs étudiants payaient généralement des frais pour la formation et entraient dans une relation familiale avec leur enseignant. La formation comprenait un enseignement oral par l'enseignant et des travaux pratiques en tant qu'assistant, puisque le serment supposait que l'étudiant et le patient entreraient en relation l'un avec l'autre. Le serment fixe également des limites à l'action médicale («Je ne donnerai à personne un poison mortel») et fait même référence à l'existence d'un autre groupe de médecins spécialistes, comme les chirurgiens («Je vais ... laisser cela aux hommes qui pratiquent ce métier. "). La médecine hippocratique, dont la réalisation la plus durable est le développement de l'éthique médicale, est considérée comme la base de la médecine en tant que science indépendante. La base de la physiologie au sein de la médecine hippocratique, la pathologie humorale est une étude des (quatre) humeurs. Comment Alcmaeon , Parménide et Empédocle ont pris les médecins hippocrates contrairement à Aristote, que dans la procréation les deux partenaires sexuels contribuent à la «semence» des actions .

Hippocrate et ses étudiants ont été les premiers à décrire de nombreuses maladies et affections. Ils ont reconnu les doigts de pilon comme un signe diagnostique important pour les maladies pulmonaires purulentes chroniques, le cancer du poumon ou les maladies cardiaques . D'où ces doigts étaient parfois appelés "doigts hippocratiques". Hippocrate a également été le premier médecin à décrire le visage d'Hippocrate dans Pronostic .

Hippocrate a commencé par catégoriser l' évolution de la maladie en aigus, chroniques, endémiques et épidémiques, et a utilisé des termes tels que « irritation , rechute , anti-inflammatoire , crise , attaque ou convalescence ». Une autre contribution essentielle d'Hippocrate est la description des symptômes des signes physiques, le traitement chirurgical et le pronostic de l' empyème pleural , c'est-à-dire la suppuration dans la cavité thoracique. Ses enseignements dans des domaines tels que la médecine pulmonaire et la chirurgie restent d'une importance durable.

Le Corpus Hippocraticum contient les textes médicaux centraux de cette école. Aujourd'hui, la paternité est attribuée à un certain nombre d'auteurs qui ont vécu plusieurs décennies avant Hippocrate. Une attribution directe de certains écrits à la paternité d'Hippocrate est difficile.

Asklepieia

Asklepieion de Kos , l'Asklepieion la mieux préservée

Les sanctuaires, consacrés comme Asklepieia au dieu de la guérison Asklepios , servaient de centres de conseil médical, d'oracles et de thérapie. Dans ces sanctuaires, le patient a été mis dans un état de sommeil de transe, enkoimesis (ενκοίμησις), un peu comme l'anesthésie, au cours de laquelle il a été guéri soit sous la direction de la divinité dans un rêve ( enkoimesis ), soit par une opération. L'Asklepieia avait des salles spécialement équipées dans lesquelles la guérison était accompagnée et promue. Dans l'Asclépion d' Épidaure , il y a trois grandes dalles de marbre datant de 350 avant JC. Les noms, les maux, les antécédents des patients et le traitement d'environ 70 patients qui se sont rétablis dans le sanctuaire. Les descriptions d'opérations chirurgicales telles que l'ouverture d'abcès abdominaux ou l'ablation de corps étrangers traumatiques, dans lesquels le patient a été mis en état d' enkoimèse au moyen de substances anesthésiques comme l'opium , semblent crédibles de par leur réalisme.

Aristote

Le philosophe grec Aristote était le savant le plus influent du monde antique . Bien que ses premiers travaux sur la philosophie naturelle aient été spéculatifs, ses écrits biologiques ultérieurs étaient basés sur l' empirisme , la causalité biologique et la diversité des habitats . Aristote ne pensait pas à l' expérience , mais supposait que les termes montraient leur vraie nature dans leur propre - plutôt que dans un environnement artificiel contrôlé. Si ce point de vue n'était pas propice à la physique et à la chimie , il le restait à la zoologie et aux études comportementales , où les travaux d'Aristote conservaient un «sens réel». Il a fait d'innombrables observations de la nature, en particulier les habitudes et les propriétés de la flore et de la faune , auxquelles il a accordé une grande attention pour sa catégorisation . Au total , Aristote a identifié 540 espèces animales et en a disséqué au moins 50.

Selon Aristote, tous les processus naturels étaient guidés par des fins spirituelles et la causa formalis . D'un tel point de vue téléologique , Aristote voyait ses observations comme une preuve de cette conception formelle. Il voulait dire que la nature ne donnerait pas de cornes ou de défenses d'animaux sur un coup de tête, mais seulement leur donnerait ces possibilités si nécessaire. De même, Aristote voyait les créatures dans une gradation de perfection, passant des plantes aux humains: la scala naturae, ou grande chaîne d'être .

Selon Aristote, la perfection d'une créature s'exprime dans sa forme respective et n'est pas prédéterminée par la forme. Un autre aspect de sa biologie était la triple division de l'âme: une âme végétative pour la reproduction et la croissance, une âme sensible pour le mouvement et la sensation et une âme raisonnable pour penser et réfléchir. Les plantes n'avaient que la première partie, les animaux les deux premiers et les humains les trois. Contrairement aux philosophes antérieurs et aux Égyptiens, Aristote a assigné à l'âme rationnelle une place dans le cœur plutôt que dans le cerveau. Il convient de noter la division de la sensation et de la pensée d'Aristote, qui - à l'exception d' Alkmaion de Croton - était dirigée contre les premiers philosophes. Théophraste d'Eresos , le successeur d'Aristote à Lycaion , a écrit un certain nombre d'ouvrages botaniques - y compris l' histoire des plantes - qui ont survécu au Moyen Âge comme la contribution la plus importante de l'Antiquité à la botanique . De nombreux noms de Theophrastus ont survécu à ce jour, tels que carpos pour fruit et péricarpion pour capsule de graine. Au lieu de se référer à des raisons formelles, comme Aristote, Théophraste a créé un schéma mécaniste, montrant des analogies entre les processus naturels et artificiels, se référant au concept d'Aristote de causa efficiens . Theophrastus a également reconnu l'importance de la sexualité dans la reproduction de certaines plantes supérieures, bien que cette dernière découverte ait été perdue plus tard. Les idées biologico-téléologiques d'Aristote et de Théophrastes et leur insistance sur un certain nombre d'axiomes à la place de l'observation empirique ne peuvent être simplement séparées de leurs effets sur la médecine occidentale.

Alexandrie

Frontispice d'une version 1644 de l'édition augmentée et illustrée de l' Historia Plantarum (vers 1200), écrite vers 200 av. Chr.

Après les travaux de Théophraste († 286 avant JC), le Lykaion ne produisit plus d'ouvrage indépendant. Bien que l'intérêt pour les idées d'Aristote persistait, celles-ci étaient généralement acceptées sans aucun doute. Ce n'est qu'à l' âge d' Alexandrie sous les Ptolémées que les progrès de la biologie se refont. Le premier professeur de médecine d'Alexandrie, Hérophile de Chalcédoine , a corrigé Aristote en localisant l'intelligence dans le cerveau et en établissant une connexion du système nerveux avec le mouvement et la sensation. Herophilos a également fait la distinction entre les veines et les artères et a démontré le pouls dans ces dernières par des expériences avec des porcs vivants. Dans le même sens, il a développé une technique de diagnostic qui déterminait différents types de pouls. Comme son contemporain Erasistratos von Chios , il a exploré le rôle des veines et des nerfs dans le corps.

Erasistratos a enregistré le lien entre la plus grande complexité de la surface du cerveau humain et une intelligence supérieure par rapport aux animaux. Il a expérimenté à plusieurs reprises avec un oiseau capturé et a documenté sa perte de poids entre les heures d'alimentation. Selon les recherches pneumatiques de son professeur, il a affirmé que le système circulatoire humain est contrôlé par un vide qui aspire le sang à travers le corps. L'air absorbé dans le corps serait aspiré des poumons vers le cœur, y serait converti en esprit et ensuite pompé à travers les artères de tout le corps. Une partie de cet esprit de vie atteint le cerveau , où il est converti en esprit sensuel puis distribué à travers les nerfs. Herophilos et Erasistratos ont mené leurs expériences sur des prisonniers condamnés de leurs rois ptolémaïques vivants , et «ont observé, tant que le corps respirait, les parties que la nature avait précédemment cachées, en observant leur position, couleur, forme, taille, disposition, dureté, Douceur, douceur et connectivité examinées ».

Bien que certains atomistes grecs , comme Lucrèce, se soient opposés à la vision téléologique des idées aristotéliciennes sur la vie, la téléologie (et, après la montée du christianisme, la théologie naturelle ) est restée un point central de la pensée biologique jusqu'aux XVIIIe et XIXe siècles.

Selon Ernst Mayr :

«Aucun impact sur la biologie selon Lucrèce et Galien jusqu'à la Renaissance. Les idées d'Aristote sur l'histoire naturelle et la médecine ont survécu, mais ont été généralement adoptées sans poser de questions. "

Héritage historique

Soranos d'Ephèse , gynécologie dans une adaptation latine de l' antique tardif : représentations de positions d'enfants . Les illustrations de cet exemplaire, réalisées vers 900, remontent probablement à l'origine à des dessins de Sorano. Bruxelles, Bibliothèque Royale, 3714, fol. 28r

Grâce à un contact prolongé avec la culture grecque et à la conquête éventuelle de la Grèce, les Romains ont adopté de nombreuses idées médicales grecques. Les premières réponses romaines à la médecine grecque allaient de l'enthousiasme au rejet, mais les Romains ont finalement trouvé une vision positive de la médecine hippocratique.

Cette acceptation a conduit à la diffusion des théories médicales grecques dans tout l' Empire romain et donc dans une grande partie de l'Occident. Le savant le plus influent qui a continué et étendu la tradition hippocratique était Galenus († environ 207). Tous les textes hippocratiques et galéniques ont été perdus après l'effondrement de l' Empire romain d'Occident dans l' Occident latin au début du Moyen Âge , mais dans l' Empire romain d'Orient (Byzance), ils ont été davantage étudiés et suivis. Après 750 après JC, les Arabes musulmans en particulier traduisirent les œuvres de Galien et adoptèrent plus tard la tradition hippocratique-galénique, jusqu'à ce qu'ils l' élargissent finalement par eux-mêmes sous l'influence particulière d' Avicenne . A partir de la fin du XIe siècle, la tradition hippocratique-galénique est revenue au latin occidental avec de nombreuses traductions arabes et quelques textes grecs originaux. Pendant la Renaissance , les traductions de Galien et d'Hippocrate ont été faites directement du grec à partir de manuscrits byzantins nouvellement accessibles . L'influence de Galen était si grande que, même après que les Européens de l'Ouest eurent commencé à disséquer au XIIIe siècle, les savants pressèrent souvent dans le modèle galien leurs découvertes dont Galen aurait pu douter. Cependant, les textes anatomiques et les images d' Andreas Vesalius ont conduit à une amélioration significative de l'anatomie galénique. Le récit de William Harvey sur le système circulatoire était sans doute le premier véritable coup porté à l'idée fausse de Galen sur le système circulatoire. Néanmoins, malgré son inefficacité et son extrême danger, la pratique hippocratique-galénique de l' effusion de sang s'est poursuivie au XIXe siècle. La tradition hippocratique-galénique n'a été vraiment remplacée que lorsque les études au microscope de Louis Pasteur , Robert Koch et d'autres ont montré que les maladies ne sont pas causées par un déséquilibre des quatre humeurs, mais par des micro-organismes tels que des bactéries.

Voir également

Remarques

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