Contre-transfert

En psychanalyse, le contre - transfert est une forme de transfert dans laquelle un thérapeute réagit au patient (ou aux actions et déclarations du patient résultant de phénomènes de transfert) et dirige à son tour ses propres sentiments , préjugés , attentes et souhaits vers lui. Le thérapeute quitte sa position neutre pour diverses raisons - généralement temporairement. Par conséquent, dans les premiers jours de la psychanalyse, le contre-transfert était perçu comme une influence inquiétante que le thérapeute devait prendre conscience et éliminer. La psychanalyse moderne voit également les sentiments du thérapeute envers le patient comme une «table d'harmonie» à travers laquelle il obtient des informations sur le patient.

terme

L'observation de ce phénomène remonte à Sigmund Freud , qui a constaté qu'un transfert n'est pas seulement lui-même un écho de relations antérieures, mais évoque à son tour un écho chez le thérapeute. Freud a exigé de le combattre dans la séance thérapeutique et de l'exclure («reconnaître en soi et faire face à»). Au début, il a vu le transfert du patient vers le thérapeute comme un obstacle à la thérapie, dont il a reconnu plus tard le bénéfice pour le travail thérapeutique. D'autre part, il a été laissé à Paula Heimann de rendre compréhensible et accessible l'importance centrale du contre-transfert pour le travail psychothérapeutique.

Tout comme la transmission, c'est un phénomène courant qui est répandu dans un contexte social et - pour ainsi dire, «à petite échelle» - se produit dans presque tous les contacts interpersonnels. Comme le transfert, le contre-transfert est pratiquement omniprésent, car les personnes qui traitent les unes avec les autres déclenchent inconsciemment des émotions chez l'autre qui ont à voir avec leur propre histoire. En psychothérapie, le contre-transfert peut constituer un obstacle, mais en même temps être un outil de diagnostic très précieux et sensible. La condition préalable pour cela est que le thérapeute ait une conscience de soi suffisante dans laquelle il puisse apprendre à connaître ses propres conflits, vulnérabilités, etc. (voir l' analyse de la formation ). Ce n'est que dans ce contexte que le thérapeute peut reconnaître et distinguer ce qu'il a apporté avec lui de sa propre histoire de vie et ce qui fait partie du problème du patient, dont il est et doit devenir temporairement partie. Non détecté sur le long terme, le contre-transfert peut conduire à des enchevêtrements et mettre en danger la thérapie, qui ne doit pas nécessairement être iatrogène au sens d'un trouble provenant du thérapeute, mais est causée par la faiblesse du thérapeute, dont le mécanisme de défense formerait une alliance avec celui du patient. .

Des relations ou des amitiés plus étroites entre le thérapeute et le patient rendent le travail thérapeutique impossible, car cela nécessite une distance émotionnelle suffisante. De telles relations ne sont donc pas compatibles avec l' éthique professionnelle des psychothérapeutes (voir règle d'abstinence ).

Un équilibre entre proximité et distance est également indispensable dans le travail pédagogique , d'autant plus qu'il repose sur une dynamique force-faiblesse encore plus claire que dans le contexte psychothérapeutique. Les personnes en situation de faiblesse dépendent du traitement objectif et impartial d'une personne plus forte.

Exemple de contre-transfert

Une patiente se sent bien comprise par son thérapeute et éprouve des sentiments amicaux ou tendres pour elle (transfert), lui donne des cadeaux et l'invite à prendre un café (transfert agi). Elle le trouve sympathique et a tendance à répondre à l'offre (contre-transfert). Si elle l'acceptait réellement et acceptait l'invitation, elle agirait son contre-transfert et violerait ainsi le principe de l'abstinence .

Sens de «contre-transfert»

Le terme «contre-transfert» est utilisé de manière différente et contradictoire dans la littérature:

  • tous les sentiments et attitudes du thérapeute envers le patient
  • la réponse névrotique inconsciente du thérapeute aux transmissions du patient
  • la saine réaction complémentaire du thérapeute au transfert du patient (exemple: père - fils, parent-moi - enfant-moi)
  • le propre transfert infantile / névrotique du thérapeute au patient

Cela conduit à plusieurs reprises à des malentendus et des contradictions dans les discussions.

Michael Lukas Moeller a suggéré une terminologie distincte:

Contre-transfert = réponse complémentaire adéquate au transfert du patient
Transfert = transfert névrotique (également un transfert du thérapeute au patient)
Alliance de travail = résultat de la tension entre la peur et la confiance
Relation réelle = sentiments de l'ego adulte entre le thérapeute et le patient

Le contre-transfert contient toujours un mélange de a) sentiments du soi inconscient du patient, c'est-à-dire une reconnaissance de son être, et b) des sentiments du rôle de transfert que le patient attribue au thérapeute. Souvent, un seul côté est considéré.

Contre-transfert positif et négatif

En principe, comme pour le transfert, une distinction peut être faite entre le contre-transfert positif et négatif, selon que l'accent est mis sur des sentiments agréables ou désagréables.

Les formes de contre-transfert sont très diverses. Ils vont de l' affection , des désirs sociaux ou affectueux aux sentiments négatifs, aux aversions ou aux pensées et expressions désobligeantes que le thérapeute peut exprimer envers le patient.

Contre-transfert concordant et complémentaire

Le contre-transfert peut être une contrepartie ( complémentaire ) du transfert et contenir des sentiments similaires ( concordants ). Deux exemples issus du domaine éducatif:

  • Contre-transfert concordant (réaction émotionnelle similaire qui correspond à l'expérience de l'autre personne): Un éducateur se sent traité par un enfant comme l'enfant est autrement traité (ou comment il se sent traité).
  • Contre-transfert complémentaire (réaction émotionnelle opposée, c'est-à-dire identification à un soignant de l'autre personne): Un éducateur se sent dans le rôle parental, par exemple comme la mère «surprotectrice» ou le père «punitif».

Transfert et contre-transfert en psychothérapie de groupe

En psychothérapie de groupe , la complexité et la pluralité du transfert et du contre-transfert entre les participants et le thérapeute de groupe et vice versa est un grand défi professionnel et personnel pour le thérapeute de groupe. Le contre-transfert dans le groupe est donc toujours multiple, composé du contre-transfert aux différents participants. Les participants eux-mêmes développent également un contre-transfert aux transmissions des autres participants. Avec son contre-transfert, le thérapeute répond aussi au comportement du groupe dans son ensemble, Moeller parle d'un «contre-transfert de groupe».

Faire face aux problèmes de contre-transfert

Faire face au contre-transfert représente l'un des plus grands défis et opportunités pour les psychothérapeutes, médecins, éducateurs, etc. dans leur travail. Il n'est pas rare que les idées et les souhaits secrets du patient à discuter dans les séances de psychothérapie soient inadéquats selon le jugement quotidien et par des idéalisations ou Les perversions se dirigèrent. Cependant, c'est une expression des problèmes psychologiques pour lesquels le patient cherche de l'aide et la tâche de la thérapie est de résoudre. Le thérapeute est préparé à ce que la situation se présente et ne réagit pas (comme l'environnement social du patient) personnellement affecté, mais avec une neutralité amicale.

S'il y a des difficultés dans la structure de transfert-contre-transfert, le soutien d'un tiers est souvent nécessaire pour résoudre la situation, par exemple des discussions réflexives , une intervision ou une supervision avec des collègues et, si nécessaire, une aide psychothérapeutique . Si le contre-transfert est traité avec succès, le thérapeute reçoit non seulement un aperçu plus profond des difficultés du patient, mais aussi des problèmes centraux de sa propre personne. ( Voir aussi : Groupe Balint )

Un domaine de recherche particulier sur le (contre) transfert se développe actuellement dans le domaine de la pratique psychosomatique. Ici, les phénomènes de contre-transfert peuvent devenir stressants pour les thérapeutes, par exemple lorsque le thérapeute ressent la douleur dans son propre corps chez des patients présentant des symptômes de douleur chronique ou lorsque les clients souffrant d'hypertension chronique changent de symptômes.

Thure von Uexküll écrit également sur la difficulté du thérapeute à traiter constamment le symptôme sans pouvoir atteindre le patient. Gerd Rudolf qualifie ce sujet de «patient problématique», tandis que Karl König transforme même le traitement du patient psychosomatiquement malade en un problème d'interaction général, dans lequel la personnalité du thérapeute peut aggraver ou atténuer. Bernhard Schlage souligne l'importance diagnostique du sentiment de contre-transfert lors du premier contact avec des patients souffrant de maladies psychosomatiques et appelle à une expansion de la recherche et à une formation continue pour les collègues travaillant dans le domaine psychosomatique du système de santé. L'étude «La santé mentale au travail en Allemagne» souligne également la charge particulière et l'amélioration qui en résulte de la situation professionnelle des travailleurs thérapeutiques. ( Littérature supplémentaire: )

Démarcation

Alors qu'avec le transfert le patient réagit émotionnellement à la personne du thérapeute, c'est l'inverse avec le contre-transfert.

L' identification projective est un mécanisme de transmission spécial, dans lequel le patient implique le thérapeute dans sa constellation de conflits individuels. Le thérapeute est censé résoudre les conflits non résolus au nom du patient , ce qui à son tour déclenche souvent des sentiments violents de contre-transfert chez le thérapeute. Le contre-transfert et l'identification projective apparaissent donc souvent ensemble dans une relation thérapeutique.

Contre-transfert et méthodologie des sciences sociales

Puisque l'inconscient est actif non seulement pendant le sommeil et dans la situation analytique, le transfert et le contre-transfert sont des phénomènes universels qui peuvent toujours se produire lorsque les gens se rencontrent, par ex. B. également à l'école entre enseignants et étudiants. L' ethnologue et psychanalyste Georges Devereux en a tiré des conclusions méthodologiques pour les sciences sociales.

Dans Anxiété et méthode en sciences du comportement , Devereux propose de repenser la question de la relation entre l'observateur et l'observé, en utilisant le modèle de la psychanalyse comme orientation. Selon Devereux, le principe méthodologique classique, qui dit au chercheur d'observer d'un point de vue strictement objectif, est irréalisable et toute tentative pour y parvenir est carrément contre-productive. Au lieu de cela, l'observateur doit se mettre au milieu du processus et noter que ce qu'il observe est toujours influencé par sa propre activité d' observation .

Plus précisément, les seuls données dont dispose l'observateur sont ce qu'il perçoit réellement, ses propres réactions aux réactions qu'il déclenche lui-même. Pour Devereux, l'observateur doit réfléchir à sa relation à l'observé comme le psychanalyste pense à la relation à son analysant. Cela doit être fait dans chaque enquête qui traite de la subjectivité des humains (ou même des animaux).

Voir également

Littérature supplémentaire

  • Siegfried Bettighofer: Transfert et contre-transfert dans le processus thérapeutique . Kohlhammer, Stuttgart 2016
  • Andrea Gysling: La réponse analytique: Une histoire de contre-transfert sous forme de portraits d'auteurs . édition diskord, Tübingen 1995 (408 pages) (il s'agit d'une version révisée et élargie de votre thèse de médecine, rédigée en 1985 à l' Université de Bâle sous la direction de Gaetano Benedetti ).
  • Hans-Peter Hartmann, Wolfgang E. Milch (éd.): Transfert et contre-transfert. Autres développements de l'auto-psychologie psychanalytique . Psychosocial, Giessen 2001

liens web

Preuve individuelle

  1. ↑ Sigmund Freud: Les chances futures de la thérapie psychanalytique. Dans: Collected Works . Fischer, Francfort / M. 1910, volume VIII, pages 104-115.
  2. ↑ Sigmund Freud: Sur la dynamique de la transmission. Dans: Collected Works . Fischer, Francfort / M. 1912, volume VIII, pages 364-374.
  3. ^ Paula Heimann: Sur le contre-transfert. Dans: International Journal of Psychoanalysis . Vol.31, 1950, pages 81-84.
  4. ^ Heinrich Racker: Transfert et contre-transfert. Ernst Reinhardt, Munich 1970.
  5. ↑ Michael Lukas Moeller: Countertransference in Group Analysis , dans: Arbeitshefte Gruppenanalyse 2/96 , Münster 1997, ISBN 3-930405-60-1 , pp. 40–73.
  6. ↑ http://www.bernhardschlage.de/literatur/items/blanche-wittmanns-vollversion.html
  7. ↑ Thure von Uexkull; Médecine psychosomatique ; Munich 1998; Pages 513 à 515 / Gerd Rudolf; Médecine psychosomatique et médecine psychosomatique ; Stuttgart 2000; P. 352ff / Klaus Dörner, Ursula Plog; L'erreur est humaine ; Bonn 1996; Pp. 287 à 322 / Karl König; Contre-transfert et personnalité du psychothérapeute ; Francfort a. M. 2010; Pp. 166–216 / Bernhard Schlage; Les seins de Blanche Wittmann et l'hypertension artérielle médicale dans: magazine «Energie & Caractère» n ° 35/2011; CH-Buehler; P. 67–77 / Version intégrale de l'article: Introduction aux particularités du processus de transmission des maladies psychosomatiques Version abrégée de l'article psychosomatique Blanche Wittmanns Busen ... parue dans le magazine de l'association de la Société allemande de médecine alternative / DGAM, décembre 2011 Association professionnelle des psychologues allemands ; Santé mentale au travail en Allemagne; Berlin 2008; Pp. 31 à 36
  8. ↑ cf. Heiner Hirblinger, Introduction à l'éducation psychanalytique scolaire , Würzburg: Königshausen & Neumann, 2001.
  9. ^ Georges Devereux, Anxiété et méthode en sciences du comportement , Francfort-sur-le-Main, Berlin, Vienne: Ullstein 1976.