état septique

La septicémie est causée lorsque les réponses immunitaires du corps contre une infection potentiellement mortelle endommagent les propres tissus et organes de l'organisme . C'est l'une des complications les plus graves des maladies infectieuses causées par des bactéries , des virus , des champignons ou des parasites . Les sources d'infection les plus courantes de la septicémie comprennent la pneumonie , les infections des voies gastro-intestinales et urogénitales , ainsi que les infections de la peau et des tissus mous, du système nerveux central et les infections dites associées aux cathéters . Le sepsis doit être traité en urgence.

Le sepsis ou la maladie septique survient lorsque les propres systèmes de défense de l'organisme ne peuvent plus limiter localement une infection et ses conséquences. Il y a une réaction de défense excessive du corps, qui endommage ses propres tissus et organes. Si le sepsis n'est pas reconnu et traité à temps, cela peut entraîner une défaillance multiviscérale et/ou un choc circulatoire septique et peut être fatal. Les symptômes courants sont la fièvre, des troubles mentaux, une respiration lourde et rapide, une fréquence cardiaque élevée et une sensation de malaise. Cependant, les nouveau-nés, les personnes très âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent présenter une septicémie sans aucun signe évident d'infection, et la température corporelle peut être normale ou basse. Les bébés prématurés et les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison de maladies chroniques, de diabète sucré, de cancer ou de sida ont un risque accru de sepsis.

Les soins intensifs , en remplacement temporaire ou le soutien des fonctions d'organes ( la respiration , la thérapie de substitution rénale , la thérapie de la circulation , la thérapie de coagulation pont phases critiques). Néanmoins, environ 25 % des patients atteints de sepsis et 45 % des patients atteints de sepsis sévère meurent sous traitement maximal. Commencer le traitement le plus tôt possible est essentiel à la survie.

La septicémie est l'une des maladies les plus courantes et les plus coûteuses dans le secteur des patients hospitalisés. L' Organisation mondiale de la santé (OMS) a donc déclaré la maladie comme l'une des principales priorités des systèmes de santé des États membres en 2017 afin d'améliorer la prévention, le diagnostic, la thérapie, l'enregistrement et le suivi des patients atteints de sepsis.

Au sujet

Le mot « sepsis » vient du grec ancien σῆψις sēpsis (« putréfaction » ou « fermentation »). Le terme septicémie , qui était auparavant utilisé comme synonyme, n'a pas été utilisé depuis 1991 en raison de la définition imprécise. Le terme bactériémie , qui est parfois utilisé comme synonyme, est obsolète et ne correspond pas à la réalité médicale, puisque seulement 30 à 40 % environ des sepsis sont associés à une bactériémie. Le terme « empoisonnement du sang » n'est pas défini et n'est pas utilisé en termes techniques.

Selon une définition plus ancienne (par Hugo Schottmüller et Konrad Bingold , 1925), la septicémie est présente « si un foyer s'est formé dans le corps à partir duquel des germes pathogènes pénètrent constamment ou périodiquement dans la circulation sanguine de telle sorte que cette invasion des symptômes subjectifs et objectifs de maladie sont déclenchés ».

Épidémiologie

En 2015, 75 000 décès par sepsis ont été documentés en Allemagne. C'est plus de décès que ceux dus au cancer du poumon, du côlon, du sein et de la prostate réunis. Le sepsis était présent chez environ 15% des patients décédés à l'hôpital en Allemagne en 2015. Cependant, ces estimations sont encore sous-estimées : des études récentes montrent que moins de 50 % des patients atteints de sepsis s'identifient sur la base des dossiers des patients dans les registres officiels prescrits par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ( Classification internationale des maladies, CIM-10 ) documenté pour enregistrer le fardeau de la maladie.

L'incidence de la maladie déterminée sur la base des diagnostics de sortie d'hôpital pour l'Allemagne a donné lieu à 370 cas de sepsis pour 100 000 habitants en 2015, dont environ 158 répondaient aux critères de sepsis sévère. Les extrapolations basées sur l'inscription dans les dossiers médicaux aboutissent cependant à des nombres de cas nettement plus élevés. Aux États-Unis, c'est 517 pour 100 000 habitants. Cela équivaut à 1,67 million de maladies et 260 000 décès aux États-Unis. L'extrapolation des chiffres des enquêtes basées sur les dossiers médicaux en Suède suggère environ 4 millions de maladies et 678 000 décès pour l'Europe. La mortalité hospitalière due à un sepsis sévère est sensiblement élevée en Allemagne à 42 % par rapport à l'Australie (18 %), l'Angleterre (32 %) et les États-Unis (23 %).

En 2017, il y avait environ 49 millions de cas de septicémie dans le monde, dont environ 11 millions mortels. Plus de 20 millions de personnes ont été touchées par des nourrissons et des enfants jusqu'à 5 ans et environ 5 millions d'enfants et d'adolescents entre 5 et 19 ans. 3 millions ou 450 000 sont morts de septicémie. Les estimations à ce jour ont été basées principalement sur les données de facturation d'adultes hospitalisés dans sept pays à revenu élevé et ont supposé 19,4 millions de cas de sepsie et 5,3 millions de décès liés à la sepsie chaque année. En Asie du Sud-Est et en Afrique subsaharienne, les maladies infectieuses et la septicémie ont causé plus de 50 % de tous les décès chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans en 2015.

cause

Dans la résolution de l'OMS sur la septicémie « Améliorer la prévention, le diagnostic et la gestion clinique de la septicémie » et le rapport qui l'accompagne, il est clairement indiqué que la septicémie est le résultat final commun, souvent mortel, de la plupart des maladies infectieuses et des bactéries, virus, champignons et parasites (par ex. pathogènes du paludisme) peuvent provoquer une septicémie. Il est également précisé que

• Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus , Escherichia coli , Salmonella spp. et Neisseria meningitidis sont les agents pathogènes bactériens les plus courants,
• Sepsis ou choc septique souvent par les travailleurs saisonniers virus de la grippe / la grippe , le virus de la dengue et d' autres pathogènes à déclaration obligatoire hautement contagieuses telles que aviaires et des virus de la grippe porcine , coronavirus , et plus récemment Ebola et des virus de la fièvre jaune sont causés et
• La septicémie se développe souvent en dehors du milieu hospitalier en raison de l'aggravation d'infections courantes et évitables des voies respiratoires, des voies urinaires, de l'abdomen, de la peau et des plaies. Les infections du cerveau, des valves cardiaques et des implants infectés, tels que les prothèses vasculaires et articulaires ainsi que les cathéters vasculaires et les cathéters veineux à demeure , peuvent également être le point de départ d'un sepsis.

Définitions

Selon la définition mise à jour en 2016 :

Jusqu'en 1992, la définition du sepsis selon Hugo Schottmüller à partir de 1914 était valable en Allemagne , pour laquelle la détection d'un agent infectieux dans l'hémoculture était un préalable au diagnostic du sepsis :

En 1992, dans le cadre d'une conférence de consensus américaine, une définition du sepsis a été faite sur la base de la détection ou de la suspicion d'une infection et de la présence d'au moins deux des quatre critères d'une réaction inflammatoire dite systémique (SIRS) . Les critères du SIRS sont la fièvre ou une température basse, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la fréquence respiratoire et une augmentation ou une diminution du nombre de leucocytes dans la numération globulaire. Une distinction a été faite entre le sepsis sans dysfonctionnement organique, le sepsis sévère (c'est-à-dire le sepsis avec au moins un dysfonctionnement organique) et le choc septique. Ces définitions, encore peu modifiées en 2009, ont été modifiées lors d'une troisième conférence de consensus en 2016 afin que le préalable à la définition du sepsis ne soit plus l'existence d'au moins 2 des 4 critères SIRS. Le prérequis du sepsis est la présence d'au moins un dysfonctionnement organique, le terme de sepsis sévère a été abandonné et le terme de choc septique a été retenu. Par conséquent, les termes d'infection sanguine et de septicémie ont également été abandonnés. Cette définition a également été mentionnée dans la résolution de l'OMS sur le sepsis "Améliorer la prévention, le diagnostic et la prise en charge clinique du sepsis".

Physiopathologie

Les réactions physiopathologiques dans la septicémie sont essentiellement déterminées par le type et la virulence de l'agent pathogène provoquant l'infection et le statut immunitaire ou les réactions de défense de l'organisme (réponse de l'hôte) à l'agent pathogène envahissant. Chez les personnes ayant une compétence immunitaire normale, la phase précoce est généralement caractérisée par des signes d' hyperinflammation , qui conduisent à l'expression réaction inflammatoire systémique. abrégé SIRS - conduit. Cependant, il est rapidement devenu évident que cette réaction chez les patients immunocompétents s'accompagne déjà d'une contre-réaction immunomodulatrice dans la phase précoce et a été appelée « Syndrome de réponse anti-inflammatoire compensatoire » (CARS). Dans les 24 premières heures après le début du sepsis, l'hyperinflammation prédomine, tandis qu'un état immunitaire caractérisé par une immunosuppression peut se développer dans les jours suivants. Dans le cadre de la réponse de l'hôte, il existe non seulement une stimulation de tous les facteurs du système immunitaire inné et adaptatif, mais il existe également une interaction complexe entre le système immunitaire et le système de coagulation , ce qui conduit à une stimulation des facteurs procoagulants et anticoagulants. du système de coagulation et à travers les signes de coagulopathie de consommation avec coagulation intravasculaire disséminée et dysfonction endothéliale.

Ces réactions, également connues sous le nom de cascade de septicémie, dans le cadre de la réponse de l'hôte sont déclenchées par un certain nombre de facteurs microbiens qui sont résumés sous le nom de modèles moléculaires associés aux agents pathogènes (PAMP). Ceux-ci incluent les lipopolysaccharides et la flagelline dans les bactéries Gram-négatives et les muramyl dipeptides de la paroi cellulaire des bactéries Gram-positives ainsi que l' ADN bactérien . Ces PAMP sont reconnus par les récepteurs de reconnaissance de formes (PRR) du système immunitaire inné. En conséquence, des facteurs de transcription tels que le facteur nucléaire kappa B et la protéine activatrice-1 sont stimulés , ce qui entraîne une augmentation de la régulation à la hausse des cytokines pro- et anti-inflammatoires , ce que l'on appelle la tempête de cytokines .

Cette réponse de l'hôte conduit à travers les mécanismes suivants à la défaillance multiviscérale caractéristique du sepsis : La dysfonction endothéliale contribue à l'échappement de liquide dans les alvéoles des poumons via une perméabilité accrue des vaisseaux capillaires pulmonaires et conduit à un œdème pulmonaire ou à une insuffisance pulmonaire aiguë. (Anglais : Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë) , abrégé SDRA). L'altération de l' utilisation de l'oxygène cellulaire par le foie et l'altération des systèmes de transport pour l'excrétion des sels biliaires entraînent une insuffisance hépatique aiguë et le jaunissement de la peau associé . Les perturbations de l'apport d'oxygène aux cellules tubulaires des reins entraînent une insuffisance rénale aiguë . La vasodilatation des vaisseaux veineux et artériels et la perte de liquide intravasculaire due à la perméabilité accrue de la microcirculation entraînent une diminution de la capacité de pompage du cœur et une chute de la pression artérielle. Les effets inotropes négatifs de certaines cytokines, la perturbation du transport du calcium avec altération de la production d' adénosine triphosphate (ATP) conduisent à un affaiblissement de la fonction du muscle cardiaque et peuvent provoquer une insuffisance cardiaque. Dans le tractus gastro-intestinal, la perméabilité accrue de la muqueuse intestinale peut entraîner des modifications de la flore intestinale et des saignements des muqueuses ainsi qu'un iléus paralytique . Dans le système nerveux central, il y a des dommages directs aux cellules du cerveau et des troubles des neurotransmetteurs qui déclenchent les changements mentaux.

Critères diagnostiques

Dans le cadre de la nouvelle définition du sepsis, une proposition a été faite pour quantifier le dysfonctionnement des organes causé par le sepsis. À cette fin, le score d'évaluation des défaillances organiques [liées au sepsis] - SOFA en abrégé  - est suggéré pour une utilisation dans l'unité de soins intensifs ou pour la recherche clinique sur le sepsis . Pour chaque système organique, jusqu'à 4 points peuvent être attribués pour la restriction fonctionnelle des systèmes organiques suivants :

1. Respiration ( quotient de Horovitz , PaO2 / FiO2)
2. Coagulation ( numération plaquettaire )
3. Foie ( taux de bilirubine )
4. Système cardiovasculaire ( pression artérielle ou besoin en catécholamines )
5. Cerveau ( échelle de coma de Glasgow )
6. Rein ( niveau de créatinine ou quantité d'urine)

La septicémie est diagnostiquée s'il y a une augmentation aiguë de deux points ou plus sur l'échelle ci-dessus avec une infection confirmée ou suspectée. De plus, un score SOFA rapide simplifié ( qSOFA ) avec seulement trois signes cliniques de dysfonctionnement organique a été proposé, qui vise à aider à identifier les patients en dehors des unités de soins intensifs. Les critères pour le qSOFA sont :

1. Changements aigus de la conscience
2. Fréquence respiratoire ≥ 22 / min
3. pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg.

Pour le diagnostic suspecté de sepsis, selon la nouvelle définition du sepsis, en cas d'infection confirmée ou suspectée, la présence de l'un des 3 symptômes suffit comme avertissement clair de sepsis. Si deux ou trois de ces symptômes existent, le risque pour le patient est particulièrement grand et un traitement médical immédiat est requis de toute urgence.

L'évaluation de ce score a montré que le score est bien supérieur aux critères pronostiques dits SIRS, mais qu'il est trop peu spécifique pour une identification précoce. Les critères SIRS et/ou le National Early Warning Score (NEWS) , tels qu'utilisés au Royaume-Uni et dans d'autres pays anglo-saxons, sont plus adaptés à la détection précoce d'une infection sévère ou d'un sepsis précoce .

Il n'y a pas de symptôme clé spécifique unique pour la septicémie, donc la suspicion de sepsie doit être faite sur la base d'une combinaison de symptômes cliniques individuels, qui peuvent varier en gravité et en fréquence.

Peu de gens savent que la septicémie est une urgence mortelle comme une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral qui nécessite un traitement immédiat.

Assurance diagnostique

Le diagnostic suspecté de sepsis doit être confirmé par un examen médical et clinique du patient et tenter d'identifier la source de l'infection à l'aide de procédures d'imagerie telles que l'échographie, les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) ou la tomographie par résonance magnétique ( MRT). De plus, il est très important de trouver l'agent infectieux causal à l'aide de méthodes microbiologiques. D'autres mesures importantes pour clarifier la présence d'une infection sont des tests sanguins de laboratoire pour déterminer les paramètres d'inflammation et les paramètres de laboratoire qui indiquent un dysfonctionnement d'un organe. Sur plus d'une centaine de biomarqueurs de sepsis proposés , seuls quelques-uns ont fait l'objet d'études adéquates et ont jusqu'à présent trouvé leur place dans la pratique clinique quotidienne. Ceux-ci incluent la protéine C-réactive , la procalcitonine et les cytokines IL-6 et IL-8 .

Malgré les progrès des techniques de diagnostic moléculaire, l'incubation classique d'hémocultures et de matériel provenant d'autres compartiments corporels reste la référence pour l'identification des agents pathogènes dans la septicémie et les infections. Le principal inconvénient de ce procédé est sa lenteur ; l'identification de l'agent pathogène prend généralement beaucoup plus de 24 heures. Cependant, un certain nombre de méthodes sont en cours de développement et d'évaluation clinique qui promettent de faire des diagnostics d'agents pathogènes, ce qui est une condition préalable importante pour un traitement efficace de la septicémie, plus rapide et plus sensible et, de plus, pour accélérer les tests de sensibilité de l'agent pathogène aux substances microbiennes.

Parmi les marqueurs de septicémie actuellement utilisés en clinique, la procalcitonine a été évaluée de manière la plus complète. Il a été démontré qu'il permet de réduire l'utilisation des antibiotiques et que cela peut s'accompagner d'une amélioration des chances de survie.

thérapie

Un diagnostic et un traitement opportuns augmentent les chances de survie. Les directives thérapeutiques internationales et nationales actuelles recommandent un certain nombre de mesures essentielles qui doivent être prises le plus rapidement possible ou dans l'heure suivant le diagnostic. Les éléments les plus importants de cette stratégie de regroupement sont :

• Prélèvement sanguin pour les hémocultures avant administration d'antibiotiques et pour le dosage du lactate dans le sang
• Thérapie calculée avec un antibiotique à large spectre
• Administration intraveineuse de liquide cristalloïde s'il y a des signes d'un manque de volume ou d'un apport sanguin insuffisant aux tissus
• Donner de l'oxygène s'il y a des signes de manque d'oxygène

En plus de la thérapie antibiotique et liquidienne, le traitement de la septicémie - si indiqué - comprend le drainage des abcès et des accumulations de liquide infecté, le retrait des cathéters et implants infectés et un traitement chirurgical focal tel que B. l'ablation d'une vésicule biliaire enflammée ou de l'appendice et un soutien ou un remplacement des systèmes organiques défaillants. Celles-ci comprennent les procédures de remplacement des reins en cas d'insuffisance rénale, la respiration artificielle en cas d'insuffisance pulmonaire et, si nécessaire, l'administration de sang ou de produits sanguins et une nutrition adéquate - de préférence via une sonde nasogastrique et, si nécessaire, par voie intraveineuse.

Thérapies d'appoint

En cas de choc septique sévère, sur la base des études en cours et des méta-analyses, un traitement d'accompagnement à l'hydrocortisone est également recommandé, car cela réduit le besoin de catécholamines pour stabiliser la circulation et peut aider à réduire la durée de la ventilation et à rester dans l'intensif. unité de soins. Il n'existe aucune preuve scientifiquement fiable de l'efficacité d'un grand nombre d'autres méthodes de thérapie immunomodulatrices dites d'appoint. Ceci s'applique également aux procédés d'élimination d'endotoxines ou de cytokines par des filtres d'endotoxines, aux procédés d'hémoadsorption avec des filtres d'adsorption de cytokines et à l'hémodialyse précoce. Les procédures plus anciennes telles que la thérapie précoce axée sur les objectifs sont obsolètes.

Maladies secondaires et conséquences à long terme

Après leur sortie de l'hôpital, environ la moitié des patients atteints de sepsis ne souffrent d'aucune conséquence grave. La mortalité moyenne par sepsis à 30 jours est de 24,4%, la mortalité après un choc septique à 30 jours est de 34,7%. Environ 40 % des patients sont réadmis à l'hôpital dans les 90 jours suivant leur sortie. De plus, le risque de réinfection, d'insuffisance rénale aiguë et d'événements cardiovasculaires est accru chez les survivants du sepsis.

Les maladies post-septiques constituent un défi majeur pour les systèmes de santé nationaux. De plus, les capacités quotidiennes et la qualité de vie des personnes touchées peuvent être considérablement limitées par les conséquences de la septicémie. En raison du manque de connaissances sur les conséquences du sepsis, il existe également un manque d'offres de rééducation concrètes et spécifiques au sepsis. Si les survivants de la septicémie sont traités dans des établissements de réadaptation, cela se fait généralement dans des établissements spécialisés dans le traitement de systèmes organiques spéciaux et des conséquences de maladies telles que : B. se spécialiser dans les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux ou les traumatismes graves.

frais

La septicémie est l'une des maladies les plus courantes et les plus coûteuses dans le secteur des patients hospitalisés. Les facteurs de coûts sont les réadmissions fréquentes et les conséquences à long terme des maladies telles que la ventilation et la dialyse à long terme, mais aussi l'incapacité de travail à long terme et la retraite anticipée. Avec un coût annuel de 24 milliards de dollars, le sepsis se classe au premier rang des coûts des soins hospitaliers aux États-Unis. En Allemagne, les coûts directs de traitement du sepsis dans le secteur ambulatoire et hospitalier ont été estimés à 7,5 milliards d'euros en 2013. Le coût des conséquences à long terme de la septicémie est susceptible d'être significativement plus élevé. Cependant, aucun calcul n'est actuellement disponible pour l'Allemagne.

Importance de la prévention et facteurs de risque

Dans la résolution sur le sepsis, l'OMS suppose que la majorité des décès liés au sepsis peuvent être évités. Les éléments essentiels pour cela sont la prévention des infections par la vaccination et le strict respect des règles d'hygiène dans les hôpitaux et tous les établissements de soins et de soins du secteur de la santé et des soins à domicile. Dans les pays aux ressources plus limitées, cela nécessite l'accès à l'eau potable et l'existence de normes sanitaires minimales. Il s'applique à toutes les régions du monde que la détection et le traitement précoces du sepsis ainsi que l'accès à des installations de traitement appropriées peuvent réduire considérablement la mortalité due au sepsis.

En Allemagne, il existe peu de connaissances sur la prévention et la détection précoce du sepsis. Une enquête représentative des personnes de plus de 60 ans en 2017 a montré que 88% connaissaient le terme sepsis, mais les causes et les symptômes de la maladie sont largement inconnus. Seuls 17% des citoyens allemands savent que la septicémie est déclenchée par des infections, contre lesquelles on peut se protéger contre, par exemple, les vaccinations contre les pneumocoques et la grippe. Cela explique en partie le taux de vaccination contre les pneumocoques significativement plus faible en Allemagne (31,4 %) par rapport aux États-Unis (63,6 %), en Angleterre (69,8 %) et en Australie (56,0 %). Le taux de vaccination contre la grippe est également plus faible en Allemagne à 31,4 % qu'aux États-Unis (69,1 %), en Angleterre (71,1 %) et en Australie (74,6 %). La Commission permanente de vaccination (STIKO) du RKI a des recommandations de vaccination spécifiques, en particulier pour les groupes à risque de sepsis, auxquels environ 34,5 millions de citoyens allemands peuvent être affectés .

Les facteurs de risque de sepsis comprennent la vieillesse, les maladies chroniques des poumons, du cœur, du foie et des reins, le diabète sucré , l' alcoolisme , le traitement par médicaments immunosuppresseurs et les maladies spléniques . Les patients atteints de cancer et de VIH ont également un risque significativement accru d'infection et de septicémie.

L'apparition et l'évolution de la maladie sont déterminées par les défenses du patient et l'agressivité (virulence) de l'agent pathogène en cause. Les maladies chroniques - telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique, le cancer, la cirrhose du foie, le SIDA et d'autres maladies du système immunitaire - entraînent un risque accru de sepsis. Les facteurs démographiques et sociaux - tels que le sexe (masculin), le régime alimentaire, le mode de vie (par exemple, la consommation de tabac et d'alcool) et la pauvreté - augmentent également la susceptibilité aux infections et à la septicémie.

Stratégies internationales

La résolution de l'OMS sur la septicémie

En 2017, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a adopté la résolution « Améliorer la prévention, le diagnostic et la prise en charge clinique du sepsis ». Les raisons en étaient l'énorme charge de morbidité liée à la septicémie et le fait de savoir que la majorité des décès sont évitables. Au niveau mondial, l'OMS a accordé une haute priorité à cette résolution. Elle exhorte ses 194 États membres à intégrer ces exigences dans leurs stratégies nationales de santé.

Exigences de la résolution de l'OMS sur la septicémie :

• Améliorer la détection précoce grâce à l'utilisation du mot sepsis, accroître la sensibilisation et fournir des informations sur les premiers symptômes de la sepsie dans tous les domaines médicaux et sociaux
• Augmentation des taux de vaccination dans les groupes à risque contre la grippe saisonnière (influenza), les pneumocoques et autres infections pouvant entraîner une septicémie
• Éviter les infections nosocomiales dans les hôpitaux, les établissements de soins et les milieux ambulatoires en améliorant les mesures de prévention
• Optimisation de l'antibiothérapie par une utilisation ciblée et opportune
• Réduire la résistance aux antibiotiques en évitant les prescriptions inappropriées
• Développement de stratégies efficaces pour traiter les patients infectés par des germes multirésistants et gestion efficace des épidémies de germes multirésistants
• Poursuivre l'élaboration de stratégies efficaces de prévention et de confinement des pandémies et des épidémies
• Utilisation et amélioration du système de classification de la CIM pour suivre l'évolution de l'incidence et de la mortalité du sepsis et de la résistance aux antibiotiques
• Promotion de la recherche sur le sepsis et du développement de diagnostics et de traitements innovants et efficaces
• Création de structures de prise en charge adaptées aux survivants du sepsis

Journée mondiale du sepsis / Journée mondiale du sepsis

La Journée mondiale du sepsis a lieu chaque année le 13 septembre depuis 2012 pour attirer l'attention sur la maladie et ses graves conséquences. À cette fin, de nombreuses campagnes internationales et un Congrès mondial sur le sepsis en ligne sur le thème du sepsis ont lieu tous les deux ans. La Journée mondiale du sepsis est coordonnée par la Global Sepsis Alliance.

Alliance mondiale contre la septicémie

La Global Sepsis Alliance (GSA) rassemble les membres de la communauté mondiale du sepsis, au sein de laquelle plus de 100 organisations pour les personnes touchées et des sociétés médicales de nombreux domaines spécialisés se sont réunies pour lutter contre le sepsis. C'était la force motrice de la résolution de l' OMS sur la septicémie .

L'African Sepsis Alliance (ASA) et l'European Sepsis Alliance (ESA), chacune composée des membres de la région/du continent, ont également été fondées sous l'égide de la GSA.

Stratégies nationales

Étant donné que 15 000 à 20 000 patients par an sont considérés comme évitables en Allemagne, une large alliance de plus de 30 sociétés médicales, associations professionnelles, experts spécialisés et organisations de patients appelle à un plan national de sepsis sous la direction de la Fondation Sepsis et sous les auspices de la Groupe d'action pour la sécurité des patients (APS) . En juin 2018, la Conférence conjointe des ministres de la Santé (GMK) a demandé au ministère fédéral de la Santé (BMG) de mettre en place une commission d'experts à l' Institut Robert Koch pour discuter de la mise en œuvre des exigences de la résolution de l'OMS. Cependant, aucune mesure concrète n'a encore été prise pour y parvenir.

Étant donné que le taux de mortalité par sepsis en Allemagne est élevé par rapport à d'autres pays à revenu élevé et qu'il existe des preuves scientifiques de l'efficacité des mesures d'amélioration de la qualité au niveau des États et des hôpitaux, en 2017, les représentants des patients au sein du Comité mixte fédéral (G-BA) soumis une demande pour une meilleure assurance qualité au G-BA. Entre-temps, l' Institut pour l'assurance qualité et la transparence des soins de santé (IQTIG) a été chargé par le G-BA d'élaborer des mesures pour développer une procédure d'assurance qualité pour le traitement de la septicémie. Cependant, selon des découvertes récentes, il est controversé de savoir si en Allemagne le taux de mortalité par septicémie est vraiment plus élevé que dans d'autres pays à revenu élevé.

Organisations de patients, sociétés professionnelles et associations de recherche

En Allemagne, des personnes qui sont ou ont été affectées par le sepsis ont uni leurs forces pour la première fois en 2005, à partir desquelles la Deutsche Sepsis-Hilfe e. V. formé. En 2012, la Sepsis Foundation a été fondée en tant qu'organisation à but non lucratif à Iéna dans le but de « réduire durablement les décès dus à la septicémie ». À cette fin, elle s'engage dans la recherche et la science ainsi que dans l'éducation et la prévention. Les membres fondateurs de la Fondation Sepsis étaient la Société allemande de sepsis et l'hôpital universitaire d'Iéna. L'ancien réseau de compétences pour la recherche clinique sur le sepsis "SepNet" fonctionne comme un groupe d'étude indépendant sous l'égide de la Fondation Sepsis. L'aide au sepsis e. V. est représenté au Conseil d'administration de la Fondation Sepsis. La German Sepsis Society (DSG) est une société médicale qui s'est fixé pour objectif de « construire et affiner la compréhension du tableau clinique de la septicémie à la fois dans le public et dans la communauté médicale ». Le DSG a été fondé en 2001 et organise le Weimar Sepsis Update Congress tous les deux ans. L'aide Sepsis e. V., la Sepsis Foundation et la German Sepsis Society sont des organisations membres de la Global Sepsis Alliance.

Bien que le sepsis soit un problème pertinent pour de nombreux groupes de spécialistes, le sepsis n'est considéré comme une tâche prioritaire par aucune discipline médicale.

Associations de recherche et sociétés spécialisées

• Centre de contrôle et de soins du sepsis (CSCC)
• Cohorte de sepsis d'Allemagne centrale (MSC)
• German Quality Alliance Sepsis (DQS)
• Société allemande de septicémie (DSG)
• Société européenne de médecine de soins intensifs (ESICM)
• Forum international sur le sepsis (ISF)
• Domaine de recherche « Infections et Sepsis » dans le réseau de recherche sur le génome
• Société autrichienne du sepsis / Réseau sepsis Autriche

Autres organisations et associations au niveau international

• National Health Service , qui, en étroite collaboration avec les organisations de personnes concernées, informe les laïcs et les écoliers sur les options de prévention et les premiers symptômes de la septicémie
• Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)
• Royaume-Uni Sepsis Trust
• Alliance Septicémie
• Fondation Rory Staunton

Exigence de rapport

En Autriche "sont les maladies bactériennes invasives ( méningite et septicémie)" (par exemple, par méningocoque , pneumocoque , Haemophilus influenzae ) conformément au § 1 1 paragraphe 2 numéro de la loi sur les épidémies de 1950 en cas de maladie et de décès à déclaration obligatoire . Les médecins et les laboratoires, entre autres, sont tenus de déclarer ( article 3 de la loi sur les épidémies).

Voir également

La septicémie doit également être envisagée lors de l'investigation des maladies (ou syndromes) suivantes :

• Abdomen aigu
• Infection pulmonaire
• Infection urinaire
• méningite
• Lymphangite

Littérature

• Marianne Abele-Horn : Thérapie antimicrobienne. Aide à la décision pour le traitement et la prophylaxie des maladies infectieuses. Avec la collaboration de Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz et August Stich, 2e édition revue et augmentée. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , p. 36-40.

liens web

Wiktionnaire : Sepsis  - explications de sens, origines des mots, synonymes, traductions

• Deutsche Sepsis-Hilfe - Le premier point de contact international et à ce jour le seul point de contact pour les personnes atteintes de sepsie, leurs proches et leurs survivants. L'association à but non lucratif fournit des informations conviviales aux profanes sur toutes les questions concernant / après la septicémie. Un téléphone d'information a également été mis en place pour les personnes en quête d'aide.
• German Sepsis Society - La société médicale vise à une meilleure compréhension du public et de la médecine. Elle a publié, entre autres. les lignes directrices sur le sepsis , organise la formation continue, ainsi que le Congrès international sur le sepsis à Weimar et fournit des informations sur le tableau clinique du sepsis.
• Groupe d'étude SepNet - Le groupe d'étude peut être considéré comme une continuation du Sepsis Competence Network (SepNet). Elle mène des études médicales pour diagnostiquer et traiter la septicémie.
• Centre de contrôle et de soins du sepsis (CSCC) Le centre intégré de recherche et de traitement du sepsis, financé par le ministère fédéral de l'Éducation et de la Recherche (BMBF).
• Fondation Sepsis
• Bien plus que des rayures rouges . Wissenschaft.de, 10 janvier 2009
• Invisible et mortelle - L'Allemagne dans la crise du sepsis. Documentation Arte , 9 mars 2020

Preuve individuelle

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