Système AB0

Le système AB0 des groupes sanguins a été découvert en 1901 par Karl Landsteiner , pour lequel il a reçu le prix Nobel de médecine en 1930 . Il s'agit de la caractéristique du groupe sanguin le plus important dans la transfusion sanguine et comprend quatre groupes principaux différents: A, B, AB et 0. Il existe encore des sous-groupes (A1, A2; A1B, A2B) et des variantes (par exemple A3, Ax; ce dernier comprend A0 et A4).

l'histoire

En 1900, le scientifique autrichien Karl Landsteiner a décrit les groupes sanguins A, B et 0, en désignant ces derniers par C. En 1902, Alfredo von Castello et Adriano Sturli ont trouvé le quatrième type AB. Indépendamment de cela, le sérologue tchèque Jan Janský a également découvert les quatre types de groupes sanguins du système AB0, tout comme William Lorenzo Moss . Les règles d'héritage dans le système AB0 ont été décrites pour la première fois par Ludwik Hirszfeld et Emil von Dungern dans les années 1910–1911. En raison du grand nombre de transfusions sanguines pendant la Première Guerre mondiale , il est rapidement devenu évident qu'il existait des différences nationales dans la distribution des groupes sanguins. De cela, il a été conclu dans le sens du racisme que les groupes sanguins individuels sont de meilleure qualité que les autres. A partir d'une accumulation du groupe sanguin A en Allemagne et en Scandinavie, la signification particulière de ce groupe sanguin pour la « race aryenne » a été conclue.

Des difficultés dans la recherche médico-légale des traces de sang ont initialement provoqué la détection du groupe sanguin 0. Après la Seconde Guerre mondiale, il a été publié par le Finn KO Renkonen, entre autres, que des extraits de certaines plantes ( par exemple le laburnum alpin ) réagissent au groupe 0.

Modes de notation

Impression uniforme pour le groupe sanguin B +

Dans les pays germanophones, les désignations A, B, AB et le chiffre 0 ( zéro ) se sont imposés . Dans la zone de langue anglo-américaine, cependant, la lettre O ([ ʊo )]) est utilisée. Un signe plus ou moins en annexe, par exemple A +, fait référence au facteur rhésus D. Ce nom compact est le résultat de la détermination régulière de ces facteurs importants depuis les années 1940.

Ce n'est qu'en ex-URSS que la désignation proposée par Jan Janský Roman I, II, III et IV (au lieu de 0, A, B et AB) a prévalu.

Les symboles encadrés pour les groupes sanguins se trouvent dans le bloc Unicode avec des caractères alphanumériques supplémentaires inclus - ? (U + 1F170), ? (U + 1F171) ? (U + 1F17E) et ? (U + 1F18E) - qui sont également mis en surbrillance en rouge selon le navigateur.

Fonction et sérologie

Glycosylation des protéines / lipides sanguins

Représentation schématique des érythrocytes et des anticorps sériques dans le système AB0

Avec le groupe sanguin A, des antigènes de type A sont présents sur les globules rouges , avec des antigènes du groupe sanguin B de type B. Les personnes du groupe sanguin AB ont les deux types d'antigènes, avec le groupe sanguin 0, il n'y a pas d'antigènes. De plus, des anticorps sont toujours formés contre les antigènes inexistants, c'est-à-dire des anticorps contre B et vice versa pour le groupe sanguin A, pas d'anticorps pour le groupe sanguin AB et des anticorps contre A et B pour le groupe sanguin 0.

Contrairement aux autres systèmes de groupe sanguin, les anticorps sont toujours présents dans le système AB0 chez les adultes (à l'exception du groupe sanguin AB). La cause est la sensibilisation par diverses bactéries de l'environnement, dont la structure de surface est très similaire aux antigènes sur les érythrocytes , mais la raison en est (encore) inconnue. En conséquence, entre le troisième et le sixième mois de vie, le nourrisson développe des anticorps contre ces structures de surface de la bactérie, à moins qu'il ne soit lui-même porteur des antigènes similaires sur les érythrocytes. Étant donné que le système immunitaire dans ce cas reconnaît les structures de surface des bactéries comme les propres structures du corps, il ne forme pas d'anticorps contre elles. Dans le cas du groupe sanguin A (anti-B), une sensibilisation par des bactéries à Gram négatif comme la bactérie intestinale Escherichia coli a été prouvée. Pour le groupe sanguin B (anti-A), il est fait référence à des protéines similaires des virus grippaux, dont les épitopes sont similaires à l'antigène A.

Les points d'attaque des anticorps sont déterminés par la glycosylation des protéines sanguines et des lipides . Un porteur du groupe sanguin A possède des anticorps qui reconnaissent l'α-galactose (en abrégé Galα) dans la structure glycosidique des glycoprotéines (groupe sanguin B) et s'y fixent. Les érythrocytes s'agglutinent (agglutinent) au contact . Cependant, le groupe sanguin 0 n'a pas ces antigènes, ce qui signifie qu'ils n'entraînent pas d'agglutination et de mort dans les groupes sanguins A et B. Cela rend les porteurs du groupe sanguin 0 avec un facteur rhésus négatif (voir ci-dessous) des donneurs universels, i. Autrement dit, leur sang peut être utilisé pour les porteurs de tous les autres groupes sanguins, car de nos jours, seuls les concentrés de globules rouges purifiés ne contenant aucun anticorps sont généralement utilisés dans les transfusions sanguines.

Les groupes sanguins sont déterminés par les allèles A1 / A2, B et 0 du gène ABO , situé sur le bras long du chromosome 9 (9q34) ( GeneID 28 ). Les produits des allèles A et B sont des glycosyltransférases , qui transfèrent la N-acétylgalactosamine (allèle A) ou le galactose (allèle B) à la substance précurseur commune. Un produit fonctionnel de l'allèle 0 ne peut pas être détecté, c'est-à-dire que le gène est silencieux (amorphe) et que la substance précurseur n'est pas modifiée.

Le précurseur des substances A et B est la substance dite hétérogène "H", qui est présente sur tous les érythrocytes. Chimiquement, la spécificité de A est liée à l' α-N-acétyl-D-galactosamine , du B au D-galactoside et de H au L- fucose . L'ajout de L-fucose au squelette des lipoprotéines du groupe sanguin est catalysé par la fucosyltransférase codée dans FUT1 et est une condition préalable pour que les autres gènes du groupe sanguin deviennent actifs. Les substances du groupe sanguin peuvent également être détectées dans les cellules d'autres systèmes organiques, dans les sécréteurs également dans la salive, la sueur et l'urine.

Les groupes sont détectés à l'aide de sérums à tester (avec des anticorps appropriés): sous-groupe A1 par sérums anti-A1 et phytagglutinines anti-A1 (= lectines); Sous-groupe A2: détection indirecte (comme A qui ne réagit pas avec les sérums anti-A1); B: par des sérums anti-B; Voir aussi Tab., Fig. (Sous-groupes A, -variantes non prises en compte). La substance H est détectée par les anti-H-phytagglutinines.

Mec de Bombay

Parmi les tests d'anticorps rares, le type Bombay revêt une importance particulière. En raison d'un défaut génétique, ces personnes sont dépourvues de la substance précurseur H, de sorte que le génotype n'a aucun effet sur le système AB0. De même, le système immunitaire produit des anticorps contre la substance H. Indépendamment de l'hérédité du type AB0, les érythrocytes de type Bombay ne réagissent ni avec les anticorps A ni avec les anticorps B (phénotypiquement groupe sanguin 0). Le sérum, en revanche, réagit avec le groupe sanguin 0 (phénotypiquement anti-0). Etant donné que la substance précurseur H est présente dans chaque porteur d'AB0, le type Bombay ne peut pas recevoir de don de sang de personnes d'autres groupes sanguins.

Lors du dépistage des groupes sanguins, des tests d'anticorps rares sont désormais effectués régulièrement. Leur résultat positif doit être noté individuellement avec l'indication clinique du groupe sanguin. Ces patients ne peuvent recevoir que du sang autologue ou du sang d'autres porteurs présentant les mêmes caractéristiques. La fréquence des porteurs anti-H positifs du trait de type Bombay est de 1: 300 000.

Évolution et effet

Il existe peu de preuves fiables de l'origine des différents groupes sanguins dans le système AB0. La recherche en biologie moléculaire montre que le groupe sanguin 0 est né il y a au moins 5 millions d'années en tant que mutation génétique du groupe sanguin A. On ne sait toujours pas quels autres facteurs ont influencé le développement et la distribution des divers groupes sanguins. Si l'on continue de considérer la propagation des humains et la distribution mondiale des allèles AB0, alors le groupe sanguin 0 est apparu plusieurs fois et le groupe sanguin B est apparu en dernier.

Lors de l'examen des fréquences alléliques, la première différenciation entre A et A1 et A2 a été trouvée, puisque les antigènes de A2 n'apparaissent qu'un quart aussi souvent sur les érythrocytes que dans A1, et peuvent donc être détectés dans de simples tests de laboratoire. Il a été constaté que la fréquence des sujets d'origine européenne est également d'environ 80% pour A1 et 20% pour A2. Une étude plus récente avec le séquençage des emplacements des gènes a trouvé 6 allèles communs pour les sujets allemands (A1, A2, B1, O1 , O2, O3) et 18 variantes rares. Une enquête avec le séquençage des localisations géniques chez des sujets japonais a trouvé un total de 13 allèles, dont les allèles les plus courants sont A1 (83%), B1 (97%), O1 (43%) et O2 (53%). La réduction des variantes génétiques est typique de l' effet fondateur dans les mouvements migratoires.

Influencer les maladies

Des études épidémiques et des conclusions de biologie moléculaire indiquent que les personnes porteuses du groupe sanguin 0 ont une chance de survie accrue en cas d' infection palustre ( Plasmodium falciparum ). car la formation de rosettes entre les érythrocytes infectés et les érythrocytes non infectés a lieu dans une bien moindre mesure avec le groupe sanguin 0 et donc les complications redoutées se produisent beaucoup moins fréquemment. Cet avantage de sélection a donc contribué au fait que le groupe sanguin 0 est plus fréquent dans les zones tropicales humides d'Afrique et sur le continent américain que dans d'autres régions du monde.

Selon diverses recherches, le groupe sanguin a une certaine influence sur la prévalence des maladies cardiovasculaires , de la pancréatite chronique et de la perte de mémoire chez les personnes âgées . Par exemple, une étude de l' Université du Vermont, lors de l'évaluation des données de santé de plus de 30000 Américains américains, a révélé une probabilité accrue de 80% pour les porteurs du groupe sanguin AB d'être affectés par la perte de mémoire à un âge avancé - par rapport aux porteurs de sang. groupe 0. De la La clinique connaît depuis longtemps le lien avec les maladies cardiovasculaires, l'Association des cardiologues allemands attribue jusqu'à six pour cent de toutes les maladies cardiaques à un groupe sanguin défavorable. Ceci est vraisemblablement médié par des concentrations spécifiques au groupe sanguin du facteur Von Willebrand , qui joue un rôle important dans la coagulation sanguine et dont la concentration est de 25 à 35% plus faible chez les porteurs du groupe sanguin 0 que chez les porteurs d'autres groupes sanguins, ce qui abaisse le risque de thrombose , par exemple . Les corrélations entre les groupes sanguins dans les épidémies historiques comme la peste sont suspectées, mais la situation des données est plutôt insuffisante, et il y a aussi des concurrents thèses ici, par exemple , qu'une mutation du du récepteur de chimiokine (de CCR5Δ 32) est le facteur de protection réelle.

Des études épidémiologiques suggèrent que le trait AB0 pourrait avoir un impact sur la probabilité de contracter le SRAS-CoV-1 et le SRAS-CoV-2 . L'évolution de Covid-19 semble également être influencée par le groupe sanguin AB0. Les porteurs du groupe sanguin 0, par exemple, devraient donc avoir un risque réduit d'être infecté par le SRAS-CoV-2 et l'infection devrait être cliniquement plus bénigne avec eux que z. B. avec des porteurs du groupe sanguin A. L'influence sur la sensibilité doit être plus importante que sur l'évolution de la maladie. Les résultats d'une étude d'association à l'échelle du génome indiquent également une pertinence des propriétés AB0 pour l'évolution d'une infection à coronavirus du SRAS. Cependant, le cas échéant, les résultats ne permettent que de tirer des conclusions sur une réduction ou une augmentation du risque relatif avec une taille d'effet faible dans chaque cas et n'ont pas pu être confirmées dans toutes les cohortes. Un changement de stratégie pour l'individu en ce qui concerne la prophylaxie des infections ou la thérapie Covid-19 ne peut donc pas être dérivé sur la base des caractéristiques AB0 .

Compatibilité des groupes sanguins

Dans la transfusion sanguine , les groupes sanguins du système AB0 sont d'une importance particulière. Alors que dans la plupart des autres systèmes de groupes sanguins, des anticorps contre des caractères étrangers ne se forment qu'après une transfusion ou une grossesse et n'interféreraient donc pas avant quelques jours au plus tôt, dans le cas d'une nouvelle transfusion, dans le système AB0, ces anticorps sont principalement contre. toutes les caractéristiques AB0 au cours de la première année de vie se sont formées que le receveur ne possède pas lui-même. Seuls les composants sanguins compatibles peuvent être transférés, sinon il y aura une réaction immunologique potentiellement mortelle au sang étranger. Il existe des donateurs universels et des récepteurs universels .

Transfert de globules rouges

Si une personne reçoit du sang d'un groupe sanguin incompatible, une réaction hémolytique peut se produire, qui détruit les composants sanguins. En raison des substances ainsi libérées par les cellules, la destruction des érythrocytes est désavantageuse et peut être fatale. Une personne a des anticorps contre tous les traits AB0 que lui-même ne possède pas.

Exemple de lecture: Une personne du groupe sanguin A a des anticorps contre B, elle ne peut donc recevoir que des érythrocytes d'un donneur de groupe sanguin A ou 0 qui ne présente pas de caractéristique de surface B.

Exemple de lecture: Une personne du groupe sanguin 0 a des anticorps contre A et B, elle ne peut donc recevoir que des érythrocytes du groupe sanguin 0, qui ne présentent ni caractéristiques de surface A ni B.

Transmission plasma

Il est important que la compatibilité des groupes sanguins lors de la transfusion de plasma soit exactement «l'opposé» de celle lors de la transfusion d'érythrocytes. Cela résulte du fait que le plasma sanguin contient les anticorps contre les protéines des globules rouges. La compatibilité des groupes sanguins dans le système AB0 peut être vérifiée par une simple correspondance croisée à l'extérieur de l'organisme, dans laquelle le plasma d'un côté est réuni avec les érythrocytes de l'autre côté. Des groupes sanguins incompatibles entraînent une agglutination (agglutination).

Exemple de lecture: Une personne du groupe sanguin A ne peut recevoir que du plasma d'un donneur du groupe sanguin A ou AB. Il ne doit pas recevoir de plasma d'un donneur du groupe sanguin B ou 0, car celui-ci contient des anticorps contre A.

Exemple de lecture: Une personne de groupe sanguin 0 peut recevoir tous les types de plasma car aucun des anticorps transférés ne nuit à son organisme.

Héritage

Les allèles des facteurs du groupe sanguin A et B sont dominants par rapport à l'allèle du facteur du groupe sanguin 0 et sont équivalents les uns aux autres d. H. codominant . L'allèle du facteur du groupe sanguin 0 est récessif par rapport aux allèles des facteurs des groupes sanguins A et B.

Il en résulte un génotype AA ou A0 pour le groupe sanguin A, un génotype BB ou B0 pour le groupe sanguin B , un génotype AB pour le groupe sanguin AB et un génotype 00 pour le groupe sanguin 0. Alors que les groupes sanguins A et B sont composé de deux génotypes différents peuvent se développer, il n'y a qu'un seul génotype chacun pour le groupe sanguin AB et 0, ce qui signifie que la probabilité de conserver ces groupes sanguins en héritage est plus faible (comparer également le génotype et le phénotype ).

L'hérédité codominant est monogénique, de sorte que le génotype d'un enfant est formé d'exactement un allèle du génotype de la mère et exactement un allèle du génotype du père. Il n'y a pas d'hérédité populaire du groupe sanguin phénotypique, un enfant de parents de groupe sanguin AB et 0 doit avoir le groupe sanguin A (génotype A0) ou le groupe sanguin B (génotype B0).

Fréquence des groupes sanguins AB0 en Allemagne

Fréquence mondiale approximative de l'allèle A (groupe sanguin A ou AB)

Fréquence mondiale approximative de l'allèle B (groupe sanguin B ou AB)

Fréquence mondiale approximative du groupe sanguin 0

Considérations ésotériques

• Régime du groupe sanguin - est une recommandation controversée pour un régime adapté au groupe sanguin AB0
• Interprétation des groupes sanguins japonais - L'ésotérisme japonais interprète le type AB0 comme un indicateur des traits de caractère

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