Trépanation

Trous de trépanation percés dans un crâne humain (Museo del Sitio de Monte Albán )
Exercice de trépanation des années 50
Amulettes (rondelles crâniennes) fabriquées à partir de morceaux ronds d'os crâniens humains, qui ont été créés par trépanation (Musée Quintana. Culture Urnfield, 9ème siècle avant JC)
Couverts à trépanation (XVIIIe siècle, Musée national germanique de Nuremberg)

La trépanation ( du latin moyen trepanatio « ouverture opératoire de la calotte par forage » du latin moyen trepanum « foret » du grec ancien τρύπανον trýpanon « foret ») décrit les procédures chirurgicales dans lesquelles une cavité corporelle osseuse ou autrement fermement fermée est ouverte mécaniquement, généralement par perçage.

Médicament

Chirurgie du crâne

En neurochirurgie , la trépanation désigne la trépanation du crâne ( craniotomie ), c'est-à-dire l'ouverture opératoire du crâne, soit pour effectuer des interventions chirurgicales à l'intérieur du crâne pour retirer les projectiles qui ont pénétré, soit pour abaisser la pression interne du crâne (soulagement strépanation).

L'ouverture du crâne , incluant partiellement les méninges , peut se faire soit sous la forme d'un forage (trépanation) soit de l'ablation temporaire d'une partie de l'os du crâne (craniectomie décompressive). En attendant que le morceau d'os soit réinséré, il est soit stocké temporairement dans la cavité abdominale du patient, soit stocké cryoconservé à -80°. Deux procédures chirurgicales différentes sont utilisées pour la trépanation du crâne : Dans la trépanation ostéoplastique , le morceau d'os retiré du crâne est à nouveau utilisé pour fermer la plaie chirurgicale ; Avec la trépanation ostéoclastique plus moderne , la plaie qui en résulte est fermée d'une autre manière, par exemple avec des implants en métal ou en plastique.

La trépanation est une procédure standard avec un temps opératoire relativement court, souvent inférieur à une heure. Des cathéters et des drains peuvent être insérés à travers le trou crânien , par exemple pour soulager un hématome occupant de l' espace ou, en cas d'augmentation de la pression intracrânienne, comme drainage de liqueur pour drainer le liquide cérébral ( liqueur ).

Ophtalmologie

La trépanation d'Elliot en ophtalmologie est une procédure pour le traitement du glaucome dans laquelle le globe oculaire est ouvert chirurgicalement et un drainage artificiel de l' humeur aqueuse est créé sous la conjonctive .

Dentisterie

En dentisterie , l'ouverture de la cavité pulpaire (cavité à l'intérieur d'une dent qui contient le « nerf dentaire ») est appelée trépanation. C'est z. B. nécessaire avant un traitement canalaire pour montrer les entrées des canaux radiculaires, qui peuvent ensuite être nettoyés, désinfectés et remplis aussi complètement que possible avec des instruments canalaires. De plus, la trépanation de la mâchoire ( ventilation de Schröder ) est rarement réalisée afin de créer un débouché pour la sécrétion ( pus ) dans la parodontite apicale aiguë .

Trépanation des ongles

Un traumatisme contondant aux ongles ou aux ongles peut entraîner un hématome sous-unguéal. En raison de l'accumulation de sang sous l'ongle en guise de pilier, une pression douloureuse s'exerce sur le tissu sensible. L'ongle peut aussi se soulever. L'ongle est percé pour réduire la douleur ; dans le domaine médical, on utilise généralement pour cela une canule stérile qui fait office de foret rotatif.

histoire

Histoire de la découverte des premières opérations du crâne

À partir de 1865 environ, des crânes avec des ouvertures ont été trouvés dans le monde, dont l'origine ne pouvait être expliquée par des combats ou des accidents. La première enquête sur les opérations sur le crâne est apparue en 1867 par Paul Broca (1824-1880), qui avait examiné un crâne péruvien et constaté que l'individu avait longtemps survécu à l'opération. L'anthropologue Broca a également découvert des signes de processus de guérison au niveau des marges osseuses dans certains des crânes « pré-diluviaux » trouvés en 1873 , ce qui prouve que des ouvertures de crâne réussies chez des personnes vivantes avaient été réalisées très tôt. Le médecin français Pierre-Barthélémy Prunières (1828-1893) a découvert ces crânes dans le département de la Lozère . A cette époque, on supposait que les morceaux d'os étaient découpés après la mort afin de les porter comme bijoux ou amulette.

préhistoire

Crâne de femme avec cicatrice de trépanation en forme de T de France
Trépanation de la grotte de Nogent-sur-Oise
Crâne trépané du néolithique

Les premières trépanations (ouvertures de crânes) sont connues du Maroc ; ils ont été datés entre 12 000 et 11 000 BP . Ils peuvent dater d'environ 10 000 av. Au Mésolithique européen (par exemple en Ukraine et en Russie), en Asie (par exemple à Natufia près de Jéricho (8350 à 6000 avant JC) et en Anatolie) et du Néolithique en Asie de l'Est. (par exemple en Chine). En revanche, les trépanations en Amérique du Sud n'ont été possibles qu'à partir de 400 avant JC pendant longtemps. Prouver. En Amérique du Sud, environ 3000 trépanations ont été examinées pour des connexions médicales ou culturelles. Plus de 100 trépanations néolithiques de France, pour la plupart issues de la culture Seine-Oise-Marne (Département Lozère), ont été examinées anthropologiquement. Les trépanations effectuées par les porteurs de la culture Walternienburg-Bernburg - comme on peut le voir sur les bords de plaies cicatrisés - ont été survécues dans la plupart des cas.

Le plus ancien crâne trépané d'Europe occidentale et centrale se situe entre 5200 et 4900 av. Un crâne mâle à dater avant JC, qui a été trouvé en 1996 à Ensisheim en Alsace . Le plus ancien crâne trépané trouvé en Allemagne, appartenant également à un homme, date de l' âge de pierre moyen et a été trouvé à Jechtingen am Kaiserstuhl . D'après les enquêtes sur la fréquence et la technique de la trépanation dans l'Europe centrale néolithique, publiées en 1999, le tableau suivant se dégage : Sur les 113 crânes et huit fragments examinés, six présentaient des traces de trépanation (cinq complètes). Seuls quatre des crânes étaient des hommes. Dans la nécropole de Saint Urnel en Plomeur dans le Finistère , une trépanation avec des traces de cicatrisation a été découverte dans les années 1950, dans laquelle la quasi-totalité de la couronne est manquante.

Les ouvertures de trépanation de l' âge de pierre sont de forme ronde ou ovale, d'autres sont rectangulaires, carrées ou en forme de T (est de la France). Les outils utilisés pour la trépanation sont inconnus, l'utilisation de coquilles de moules a été démontrée par microscopie électronique sur les marges osseuses. Dans le cas de trépanations rectangulaires ou carrées, des marques de scie peuvent généralement être observées dans les coins des os du crâne conservés. Le crâne circulaire de Vanselow est un disque perforé en matériau osseux qui était porté comme talisman, etc. Il s'agit d'une seule trouvaille provenant des dépôts d'une zone de rinçage , de sorte qu'il n'y a aucune indication d'un classement chronologique. Le disque osseux presque rond a un diamètre de 4,05 à 4,15 cm et est décoré de points sur la surface. Un disque à décor radial et à double perforation fabriqué à partir d'une calotte a été trouvé dans la tombe d'une femme sur le cimetière en céramique filaire "Wöllerspfad" au sud de Lauda-Königshofen dans le district de Main-Tauber .

Amulette de crâne d'une trépanation, Archaeological State Collection Munich ; photographié dans l'ancien musée archéologique de Basse-Bavière à Landau an der Isar.

Une caractéristique commune des crânes du sud de la Russie examinés par le DAI a été que tous les trous étaient au même endroit sur le crâne, au milieu, au-dessus de l'occiput. La localisation constante des trous est une observation inhabituelle. De plus, en raison de caractéristiques anatomiques, l'espace est l'un des plus dangereux pour ouvrir un crâne. Ceci, ainsi qu'un manque de preuves de fractures ou de maladies du crâne, indiquent une raison rituelle pour l'opération.

Étant donné que les causes de la trépanation ne peuvent pas être attribuées à des raisons médicales, mais que les actes rituels-rituels conduisent également à de telles interventions chirurgicales, il ne peut être exclu que les disques de trépanation aient joué un rôle dans les actes sacrificiels. Dans les grottes à puits en particulier, de telles tranches d'os découpées dans des crânes se trouvent souvent dans les couches de champ d'urnes et de latence précoce. Parfois, ils apparaissent également dans les tombes, par ex. B. dans une tombe de crémation de l'âge du champ d' urnes à Wallersdorf . Huit emplacements de trephine disques sont connus de la Haute - Franconie : Ahorntal - Kirchahorn, Pegnitz- Buchenbach, Staffelstein-Wolfsdorf , Lichtenfels-Köttel , Heiligenstadt , Hollfeld -Loch, Veldensteiner Forst et Waischenfeld - Rabeneck . Une pièce particulièrement belle avec 64 trous provient d'une des grottes du Haut-Palatinat Lupberg .

On pense que les trépanations de l'âge de pierre ont été faites pour des raisons culturelles. Une explication est que les démons envahisseurs s'échapperaient par l'ouverture créée ou qu'à l'inverse, un esprit positif aurait la possibilité de prendre possession de la personne affectée. La preuve de ce dernier est, entre autres, que la plupart du temps aucune fermeture de l'ouverture du crâne n'a été trouvée et que le morceau d'os retiré est percé comme une amulette ou similaire. a été transporté.

La tonsure occidentale de l'apôtre Jacques , par exemple, remonte à des idées similaires .

antiquité

La trépanation était déjà connue il y a 5000 ans et peut être détectée dans de nombreuses régions. On sait d'après les papyrus qu'au 3e millénaire avant JC au plus tard En Egypte, des crânes ont été ouverts. Certaines découvertes de crânes le confirment. Dans le cercle funéraire B à Mycènes , une tombe vers 1600 av. Homme enterré en Colombie-Britannique trouvé avec des traces d'une trépanation.

Le médecin grec Hippocrate (environ 460-370 av. J.-C.) utilisait des trépans perforants et couronnes pour les ouvertures crâniennes, et des forets à arc étaient également utilisés dans l'Antiquité pour la trépanation. Pour le traitement des blessures graves au crâne, Aulus Cornelius Celsus et Paulos von Aigina utilisent également des trépanations du crâne.

Moyen-Âge

La trépanation médicale est documentée au début du Moyen Âge dans le sud-ouest de l'Allemagne. Les découvertes de crânes des VIe et VIIIe siècles suggèrent que les patients ont pour la plupart survécu aux opérations et que les infections étaient rares.

En Hongrie, entre le Xe et le XIIe siècle, des trépanations symboliques à des fins cultuelles ont eu lieu. Ils n'ont été pratiqués que sur des adultes, majoritairement sur des hommes, parfois par paires puis majoritairement de manière symétrique. Ces trépanations diminuent rapidement avec la diffusion du christianisme et disparaissent complètement au début du XIIe siècle.

Les temps modernes

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Craniotomie par Hans von Gersdorff
Hieronymus Bosch - Détail : Enlèvement de la pierre de la folie

Il y avait un grand nombre de trépanations au 16ème siècle. A cette époque, en plus des outils typiques tels que les marteaux, les burins ou les couteaux, des tournevis, comme le montre Hans von Gersdorff , ou des dispositifs de perçage primitifs étaient également utilisés. En plus des vrais médecins, il y avait aussi des charlatans et des fraudeurs qui auraient coupé des pierres, du métal ou même des animaux dans la tête du patient pour de l'argent. Une opération fictive de la tête est montrée dans le tableau « The Fool's Healing » de Hieronymus Bosch . La trépanation a atteint son apogée en Europe centrale aux XVIIIe et XIXe siècles. A cette époque, la mortalité a également augmenté rapidement. La chirurgie cérébrale moderne a commencé avec l'introduction des narcotiques et des antiseptiques .

En 1827, le chirurgien Nathan Smith décrivit la trépanation comme traitement de l' ostéomyélite .

Trépanations chez les Kisii (Afrique de l'Est)

Les premiers documents écrits sur les trépanations d'Afrique de l'Est proviennent de fonctionnaires et de médecins britanniques et allemands à la fin du XIXe siècle. Ces trépanations ne sont devenues connues en Europe que vers 1957, lorsque des médecins britanniques ont photographié et publié des trépanations du crâne réussies. Ils ont pu localiser entre 20 et 35 guérisseurs qui étaient encore en train d'ouvrir le crâne. La première fois qu'un trépan a été filmé en 1958 par l'Autrichien Max Lersch , qui a également confirmé qu'aucun stupéfiant n'était utilisé. En 1979, le médecin allemand Rolf Meschig ne comptait que six ouvreurs de crâne. Aujourd'hui, les trépanations du crâne sans surveillance médicale spécialisée sont officiellement interdites au Kenya.

La technologie

En technologie également, la trépanation ( anglais trepanning , Drilling, Deep Drilling ) désigne les processus de forage, par ex. B. pour réaliser des trous petits et très petits, par exemple avec un laser. Dans le secteur du forage profond, BTA signifie « Boring and Trepanning Association ».

Voir également

Littérature

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liens web

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Preuve individuelle

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