Lampe à fente

Examen à la lampe à fente

Un microscope à lampe à fente

La lampe à fente (également : microscope à lampe à fente ) est l'un des appareils d' examen ophtalmologique les plus importants avec lesquels l'ophtalmologiste ou l' opticien peut inspecter les yeux de manière stéréoscopique . C'était le médecin suédois et porteur du prix Nobel Allvar Gullstrand introduit en ophtalmologie 1911e

Histoire de la lampe à fente

Pour l'examen microscopique de l'œil conduit Gullstrand 1910 par un Nernst un éclairage à fente alimenté. La production industrielle de telles lampes à fente, bien qu'avec une lumière de lampe à incandescence tout aussi brillante, a d'abord eu lieu chez Carl Zeiss à Iéna et Haag-Streit à Berne. Les extensions développées là-bas selon Goldmann, Henker, Koeppe, Vogt et d'autres ont rapidement fait de la lampe à fente l'appareil d'examen le plus important en ophtalmologie. En 1930, Rudolf Thiel réussit pour la première fois à photographier un segment de l'œil inspecté avec une lampe à fente. Le couplage de la lampe à fente avec une source de lumière laser au milieu du 20ème siècle a permis des mesures chirurgicales depuis lors et a fait de la lampe à fente l'instrument le plus polyvalent en ophtalmologie.

Un modèle historique

L'image de gauche montre un dispositif complet de lampe à fente, probablement de 1924. La source lumineuse est une lampe à arc au carbone , qui est fixée à un trépied qui peut être pivoté librement dans toutes les directions et réglable en hauteur. Par rapport à la lampe brûlante Nernst, elle fournit une lumière beaucoup plus brillante, mais les faisceaux lumineux, qui peuvent atteindre une température de couleur allant jusqu'à 5000 K , doivent être refroidis à l'aide d'une chambre à eau (cuvette de refroidissement). La cuvette est montée sur le bras dit du pendu (du nom d'Otto Henker) sur un cavalier coulissant. Dans le trajet du faisceau derrière lui, également déplaçable au moyen d'un cavalier sur le bras, le tube aveugle suit dans la fonction d'un pare-soleil . Au bout du tuyau, il y a deux disques Rekoss, à l'aide desquels il est facile de changer les filtres préinstallés. Au bout du bras se trouve la lentille d' éclairage asphérique aplanétique selon Allvar Gullstrand et le dispositif à miroir selon Leonard Koeppe. Au centre de l'image, le véritable microscope cornéen selon Siegfried Czapski est montré avec un embout objectif et un réglage en hauteur sur une table croisée ; à droite sur la photo l'appui-tête avec appui-menton et front pour le patient.

annotation

1. ↑ Disque de Rekoss, du nom du facteur d'instruments Egbert Rekoss, qui était mécanicien de l' institut Hermann von Helmholtz à Königsberg.

Fonction et application

Défauts cornéens punctiformes dans une fente lumineuse étroite de la lampe à fente

Ce dispositif optique offre à l'examinateur la possibilité de diriger un faisceau lumineux en forme de fente nettement délimité, dont la largeur peut être modifiée, sur l'œil. En même temps, il a la possibilité de voir cela à travers un microscope à lumière réfléchie . Le grossissement du microscope est variable dans la plupart des appareils et varie généralement de 6 à 30 fois.

Grâce à diverses méthodes d'exposition (diffuse, directe, focale, indirecte, régressive, latérale, etc.) et des largeurs de fentes lumineuses variables, il est possible d'inspecter la quasi-totalité des coupes antérieures, centrales et postérieures de l'œil jusqu'aux zones rétiniennes les plus éloignées. en périphérie . Pour certains examens, des aides supplémentaires, comme une lentille de contact à trois miroirs , sont nécessaires.

La plupart des lampes à fente modernes sont également équipées d'un tonomètre à aplanation selon Hans Goldmann , qui est utilisé pour mesurer la pression intraoculaire . Une combinaison avec des appareils photo numériques est également possible afin de documenter les découvertes sur film ou photographiquement.

La production et la qualité des lampes à fente sont réglementées en Allemagne par le Comité des normes de mécanique de précision et d'optique (NAFuO) dans la norme DIN EN ISO 10939 : 2007.

Opacité de la capsule postérieure du cristallin (cataracte) visible sous forme de contours clairs et sombres dans le trajet du faisceau fuyant

liens web

• Eilhard Koppenhöfer : De l'éclairage latéral à la lampe à fente. Un bref aperçu historique médical. (PDF ; 21 Mo) Kiel 2011 ; mérite d'être lu.

Littérature

• Theodor Axenfeld (fondateur), Hans Pau (éd.) : Manuel et atlas d'ophtalmologie. Avec la collaboration de Rudolf Sachsenweger et al. 12e édition entièrement revue. Gustav Fischer, Stuttgart et al. 1980, ISBN 3-437-00255-4 .
• H. Slezak, P. Kenyeres : Photographie à la lampe à fente du bord rétinien et de la pars plana du corps ciliaire. Dans : Albrecht von Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology , Volume 185, No. 4, 1972, pp. 269-274, ISSN  0065-6100 , doi: 10.1007 / BF00410757 .

Preuve individuelle

1. ↑ Alfred Vogt: Atlas de la microscopie lampe à fente de l'œil vivant. Avec des instructions sur la technique et la méthodologie de l'examen . Julius Springer, Berlin 1921. 
2. ↑ Examens de la vue à la lampe à fente . (PDF ; 1,4 Mo) Carl Zeiss Meditec, Iéna 2006, page 38 et suiv., Dog.org ; consulté le 14 janvier 2015.
3. ↑ De l'éclairage latéral de la lampe à fente. Un bref aperçu historique médical.
4. ↑ Instruments ophtalmiques - lampes à fente, DIN EN ISO 10939.