Médicament

La médecine (du latin medicina ) est la science de la prévention , de la détection et du traitement des maladies ou des blessures chez l' homme et l' animal .

Elle est pratiquée par des guérisseurs formés médicalement dans le but de maintenir ou de restaurer la santé . Il s'agit principalement de médecins , mais aussi de membres d'autres professions médicales . Car le domaine médical comprend non seulement la médecine humaine , la dentisterie , la médecine vétérinaire (vétérinaire) et dans une meilleure compréhension de la phytomédecine (contrôle des maladies des plantes et des ravageurs). Dans ce sens global, la médecine est l'étude des êtres vivants sains et malades .

L'histoire culturelle connaît un grand nombre de bâtiments d'enseignement médical différents, à commencer par les facultés de médecine de l'Antiquité européenne et asiatique, jusqu'à la variété moderne des connaissances scientifiques. La médecine comprend également la recherche orientée vers l'application de ses représentants sur la nature et la fonction du corps humain et animal dans un état sain et malade, avec laquelle elle souhaite améliorer ses diagnostics et ses thérapies. Depuis environ 1845, la médecine scientifique (naturelle) utilise de plus en plus les principes fondamentaux développés par la physique , la chimie , la biologie et la psychologie .

Un médecin est une personne qui a fait des études de médecine.

À propos du concept de médecine

Dans la tradition européenne

Le mot médecine est dérivé du latin medicina ou ars medicina , « art médical » ou « médecine », de mederi , « guérir » - à l'indo-européen med- , « Heilkundiger », par lequel le développé, avec le latin modus (« mesure ") Racine liée * med- (à laquelle le mot " médicament " peut également être retracé) dans le sens de " mesurer, mesurer mentalement, concevoir, conseiller ou savoir " doit être compris.

L'art de guérir (latin aussi ars medicinae ) est rarement appelé Iatrik (prononcé Iátrik , du grec substantivé adjectif ἰατρική [τέχνη] , prononciation du grec ancien iatrikḗ [téchnē] , " art de la médecine " ou " commerce médical " ; plus courant dans des compositions telles que « iatrogène », « Pédiatrie » ou « Psychiatrie »).

Avec les Indiens d'Amérique du Nord

Le terme « médicament » ( d' abord utilisé comme Medicina par les trappeurs français pour les cérémonies de guérison de la des Indiens des Plaines de chamans, qui ils assimilent avec les médecins ) n'est pas utilisé ici dans le sens de la médecine ou la médecine , mais en European - anglais utilisation représente un « Pouvoir mystérieux et transcendant derrière toutes les apparences visibles ». Le système médical indien à caractère magique-animiste, incluant toute l'Amérique précolombienne, fait remonter les maladies à des violations de tabous, qui conduisent à une perturbation de l'harmonie entre l'homme et son environnement, et peuvent être décrites comme une forme de chamanisme . Un chaman (en tant que guérisseur ou « homme médecin ») utilisait diverses méthodes de modification de l'esprit, permettant un voyage au ciel ou dans l'âme, pour se réconcilier avec les pouvoirs immatériels et les actions rituelles afin de restaurer cette harmonie. Ce n'est qu'au fil du temps qu'il est devenu évident que la « médecine » indienne, qui comprend également la médecine à base d'herbes médicinales et les méthodes de physiothérapie au sens strict, va bien au-delà de la médecine (voir trousse à pharmacie ou roue médicinale ) . La médecine indienne rappelle davantage le mana polynésien .

Médicament

Pères de la médecine (manuscrit, XVe siècle)

La médecine est une science empirique orientée vers la pratique . Les objectifs sont la prévention des maladies ou de leurs complications ; la guérison ( guérison ) de maladies curables, ou la palliation (atténuation) de plaintes dans des situations incurables. La réhabilitation (restauration) des capacités physiques et mentales du patient est également une tâche de la médecine. Les médecins et les thérapeutes non médicaux établissent des plans de traitement pour cela et surveillent le déroulement du traitement. En Allemagne, la loi sur les droits des patients à l' article 630f du Code civil allemand oblige le médecin ou le dentiste à consigner dans le dossier du patient « toutes les mesures et leurs résultats qui sont indispensables d'un point de vue professionnel pour le traitement actuel et futur, en particulier les diagnostics, anamnèse, examens, les résultats des tests, les résultats, les thérapies et leurs effets, les interventions et leurs effets, les consentements et les explications. « l'obligation d'enregistrer l'histoire médicale dans son ensemble fait également partie des règlements professionnels . Tous les documents relatifs aux patients sont soumis à la protection des données . Dans les découvertes scientifiques de tous les jours avec les résultats sont idéalement l' histoire , l' évaluation diagnostique et le diagnostic et l' intuition médicale et l' expérience combinée à la rencontre du patient.

La relation personnelle patient-médecin qui s'établit chaque fois qu'une personne ayant un problème de santé sollicite l'aide d'un médecin est essentielle. Selon les historiens de la médecine, cette relation a fondamentalement changé avec l'avènement de la médecine moderne. Les connaissances spécialisées et l'autorité spécialisée des médecins uniformément formés les ont élevés à un rôle dominant que les barbiers , les tailleurs de pierre , mais aussi les médecins universitaires d'autrefois avec leurs théories de la maladie souvent infructueuses n'avaient pas. La profession médicale dispose aujourd'hui d'un pouvoir étendu pour définir ce qui constitue une maladie et quelles mesures médicales et médico-politiques doivent être prises contre elle. D'autre part, la société civile (en Allemagne depuis la fin de l'ère impériale) a tenté de réduire le pouvoir d'appréciation paternaliste des médecins, par exemple à travers la qualification juridique des interventions médicales en dommages corporels , publiée pour la première fois en 1884 ( Richard Keßler ) , pour laquelle le consentement du patient est indispensable. Une performance délibérative est désormais attendue du thérapeute, dont les connaissances spécialisées soutiennent le libre pouvoir de décision du patient, et ne s'y substituent pas. L'obligation associée de fournir des informations médicales est incontestée ; Elle est reflétée dans des documents internationalement valables tels que la Déclaration d'Helsinki ainsi que dans le droit pénal national et les codes professionnels des professions médicales.

Les médecins et les autres professions de la santé utilisent un terme analytique pour désigner la maladie : la maladie en tant que trouble fonctionnel de l'organisme. Sur la base d'une relation contractuelle et de confiance, des données sur les antécédents médicaux ( anamnèse ) peuvent être collectées et un examen clinique approfondi peut être réalisé. Des procédures techniques d' examen médical à l' aide d'un laboratoire , des procédures d'imagerie telles que les radiographies et de nombreuses autres procédures d' examen telles que l' électrocardiogramme complètent les informations recueillies. Il fait partie de l'art médical d'intégrer la multitude de faits et d'observations pour le diagnostic . Ce concept analytique de la maladie en médecine scientifique - également adopté par de nombreux thérapeutes alternatifs - a largement remplacé les idées ontologiques des siècles précédents. Les cas limites controversés de la définition de la maladie sont les handicaps et les maladies mentales , dont la définition a toujours été influencée par la société.

Système de santé

Dépenses des assurances maladie allemandes 1993-2006

Le cadre juridique et financier national pour la pratique de la médecine est représenté par le système de santé respectif d' un État.Au Moyen Âge, les églises et les communes avec des hôpitaux et des médecins salariés fournissaient une forme rudimentaire de soins médicaux. Après l'émergence des États- nations puissants , ils ont d'abord pris le contrôle des professions de la santé et adopté des réglementations sur les licences et les frais . En 1852, la Prusse abolit la division traditionnelle de la profession médicale entre chirurgiens et médecins et ferma les écoles de chirurgiens . Sous l'impulsion de cercles libéraux, y compris Rudolph Virchow , les premiers règlements commerciaux de l' Reich allemand autorisés (1871) la thérapie liberté même pour les praticiens non autorisés, qui a été retenu avec le Heilpraktikergesetz (1939) , qui est encore valable aujourd'hui .

Sous la chancellerie d' Otto von Bismarck , l'Allemagne a mis en place le premier système général de sécurité sociale au monde, comprenant une assurance maladie légale pour tous les employés et leurs proches, qui représente aujourd'hui 90 % de la population. Les médecins résidents se sont organisés contre l'administration initialement écrasante ( Hartmannbund , 1900) et ont imposé l' auto-administration d'aujourd'hui dans les grèves médicales , selon lesquelles les médecins de l' assurance maladie légale sont seuls responsables d'assurer les soins de santé ambulatoires et reçoivent une rémunération totale pour cela (ordonnance d'urgence , 1931). Après la réunification, les cliniques ambulatoires communes en RDA ont également été fermées ou transformées en cabinets médicaux. Les autorités sanitaires ne jouent aucun rôle dans les soins de santé en dehors des catastrophes. La médecine hospitalière dans les hôpitaux , en revanche, est restée en grande partie entre les mains de l'État. Les hôpitaux allemands concluent des contrats d'approvisionnement avec les caisses d'assurance-maladie et reçoivent également des subventions à l'investissement provenant des recettes fiscales, de sorte qu'ils bénéficient d'un double financement totalement distinct du système d'assurance-maladie . De nombreuses réformes de la législation sanitaire ont tenté d'empêcher le double approvisionnement menacé avec des infrastructures coûteuses (comme les gros dispositifs médicaux ). D'autres pays industrialisés ont développé d'autres solutions. Il existe des pays développés dotés de systèmes de santé nationaux financés par l'impôt (comme le National Health Service en Grande-Bretagne) ou avec des marchés de fournisseurs largement non réglementés (comme le système de santé aux États-Unis ). Dans d'autres pays européens, il existe des marchés réglementés avec un secteur public fort ; Par exemple, dans le système de santé allemand, le secteur public prend en charge environ 80 pour cent des dépenses totales de traitement médical par le biais de l'assurance maladie légale et des subventions publiques aux hôpitaux .

Avec l'augmentation du nombre de médecins et de cliniques, l'amélioration des possibilités techniques, et le changement démographique , une augmentation continue du coût du système de santé est allée de pair, contre laquelle de nombreuses réformes de santé ont été mises en œuvre. Celles-ci définissent non seulement l'étendue des services et le paiement, mais réglementent également de plus en plus la fourniture spécifique de services et le contrôle de la qualité. La société débat intensément de la rationalisation ainsi introduite (efficacité accrue), du rationnement implicite et explicite (limitation des performances) et de la répartition équitable qui a été réalisée .

Une classification commune des soins médicaux distingue trois secteurs :

  • Les soins de santé primaires (en anglais primary care , « family medicine ») sont utilisés par les cabinets médicaux , les hôpitaux généraux ambulatoires pris en charge et les autres établissements publics de soins ambulatoires. Environ 90 pour cent des problèmes de santé aigus et chroniques devraient être traités à ce niveau rentable et complet.
  • Les soins secondaires (anglais de soins secondaires , « Facharztmedizin ») se compose de spécialistes résidents et employés de toutes les disciplines, ainsi que d' autres spécialistes qui travaillent sur recommandation du médecin de premier recours. Le traitement spécialisé a lieu en ambulatoire ou en hospitalisation (après admission à l'hôpital). Dans ce secteur, sont organisés les salles d'urgence, les unités de soins intensifs, les blocs opératoires, les diagnostics en laboratoire et aux rayons X et la thérapie physique .
  • Les soins tertiaires ( soins tertiaires, soins maximaux) sont basés sur la fourniture de cliniques et de centres spécialisés que de grandes régions ou plusieurs villes avec des services particulièrement coûteux et complexes, tels que les hôpitaux pour les grands brûlés , les centres de cancérologie , les hôpitaux de transplantation et les centres néonatals .

A partir de là, des chiffres clés pertinents et mesurables peuvent être formés pour le système de santé , tels que la densité de médecins (médecins pour 1 000 habitants) ou la densité de lits d'hôpitaux (lits d'hôpitaux pour 1 000 habitants). Les villes qui sont à l'avant-garde ici en Allemagne sont Heidelberg et Ratisbonne .

Spectre de la médecine

Patient dans l' unité de soins intensifs d' une clinique à Mannheim

La variété des domaines et sous-domaines ainsi que l'augmentation des connaissances ont conduit à une décomposition de la médecine en un grand nombre de domaines et de sous-spécialisations. La médecine scientifique (ou scientifique) repose sur les sciences naturelles ( biologie , chimie , physique ), notamment la biologie humaine , l' anatomie , la biochimie , la physiologie , complétées par la psychologie et les sciences sociales (voir sociologie médicale , épidémiologie , rapports de santé et économie de la santé ). Dans les études médicales allemandes , ces sujets sont résumés à titre préclinique dans la première section. La médecine nutritionnelle concernée par la physiologie et la physiopathologie de l' alimentation humaine . La science de la nutrition n'est dans la plupart des pays qu'une partie marginale des études médicales.

Les disciplines cliniques traitent du traitement du patient lui-même et comprennent les disciplines traditionnelles de la médecine et de la chirurgie internes , de la gynécologie et de l' obstétrique et, depuis 1800 environ, de la pédiatrie .

Des spécialisations plus récentes sont, par exemple, l' ophtalmologie , la médecine des oreilles, du nez et de la gorge , la pneumologie , la médecine sociale et la psychiatrie . Au 20e siècle, des matières axées sur la technologie telles que la radiologie et la radiothérapie , et des matières ayant des exigences d'intégration telles que la gériatrie et la médecine palliative ont émergé . Ces spécialités médicales comprennent également des sous-spécialisations telles que la cardiologie pédiatrique , la neuroradiologie , la médecine des toxicomanies et bien d'autres, dont le contenu est codifié, par exemple en Allemagne, dans le règlement modèle de formation de l' Association médicale allemande .

A cela s'ajoutent les domaines de responsabilité des autres professions de la santé , telles que la physiothérapie , l'orthophonie , l'assistance médico-technique , l'assistance médicale , qui, comme la profession médicale , ont atteint un haut degré de spécialisation et de professionnalisation . Entre-temps, les soins infirmiers en particulier sont passés d'une aide purement caritative à une science universitaire et à un soutien indépendant aux soins de santé.

Remèdes traditionnels en Chine, Hong Kong 2007

En plus de cette médecine sanctionnée et contrôlée par l'État, il existe un grand nombre d' offres de médecine alternative ou complémentaire , qui par définition ne sont pas enseignées dans les facultés de médecine. Selon leur statut social, certaines de ces doctrines et méthodes peuvent néanmoins faire l'objet d'une certaine uniformisation et académisation (par les associations et les écoles de droit privé) et être incluses dans le financement public de la santé ; en Allemagne, par exemple, les méthodes de guérison spéciale l' homéopathie , à base de plantes médecine , la médecine anthroposophique et l' acupuncture . L'ostéopathie est également largement ancrée aux États-Unis . De nombreuses méthodes complémentaires (diététique, ordonnance thérapeutique , naturopathie ) sont reconnues par une grande partie du corps médical ; d'autres (systèmes médicaux traditionnels, médecine populaire ) au moins de nombreux médecins. D'innombrables méthodes et procédures non sécurisées sont à la limite du spectre et ne sont utilisées que par des praticiens individuels ; certains sont considérés comme dangereux pour le patient (par exemple la thérapie de Clark , la nouvelle médecine germanique ). Aux États-Unis et en Allemagne, les tentatives de combiner médecine universitaire et médecine complémentaire sont également appelées médecine intégrative .

histoire

Harnschau au XVIIe siècle

Dans les temps anciens, différents systèmes médicaux se sont développés dans les cultures avancées de la Chine, de l'Inde et de la Méditerranée, qui ont souvent été modifiés et mélangés et jouent également un rôle majeur dans la médecine alternative occidentale . La médecine traditionnelle chinoise est née au IIe millénaire av. J.-C. de simples démons et de cultes de guérison ancestraux ; A l'époque post-confucéenne, il se différencie du système philosophique naturel des correspondances duelles et élémentaires qui existe encore aujourd'hui . La médecine pratique date d'environ 300 av. La pharmacologie a été fondée avec les travaux de Tao Hongjing , l' acupuncture avec les travaux anonymes Huángdì Nèijīng (Classique Intérieur du Prince Jaune). Dans les temps modernes, sous l'influence du gouvernement communiste et de la réception occidentale croissante, les techniques ont été perfectionnées et standardisées, mais la doctrine magique originale des démons a été abandonnée.

L' Ayurveda -Medicine India était également v au 500e Défini à partir des croyances plus anciennes, magiques-théistes. Théoriquement, il repose sur une théorie du tempérament combinée à une physiologie de l'équilibre des énergies vitales de l'air, de la bile et des mucosités, pratiquement sur des exercices de nutrition et de méditation. Les premières références écrites à ce sujet se trouvent déjà dans Arthashastra ; des manuels complets viennent de Sushruta , Charaka et Vagbhata . Même le yoga est utilisé pour un traitement médical.

La médecine occidentale, aujourd'hui répandue dans le monde entier, a ses racines dans la médecine de l'Egypte ancienne, de la Grèce et de Rome . Les historiens divisent la médecine ancienne en quatre phases. La première, la médecine théurgique-magique, soignait les malades dans les temples et tentait de déclencher des miracles de guérison divine. Sa fin est associée à la vie d' Hippocrate de Kos (vers 460 à 370 av. J.-C.), lorsque la médecine tenta de se différencier de la philosophie. Hippocrate fut l'homonyme, mais certainement pas la seule origine d'une nouvelle philosophie naturelle issue de la théorie des éléments et de la pathologie humorale , qui rendait l'action médicale indépendante de l'influence directe des divinités. La pratique hippocratique du diagnostic , de la thérapie et du pronostic est encore courante aujourd'hui ; les descriptions de cas hippocratiques sont considérées comme l'origine de la médecine scientifique d'aujourd'hui. Dans la phase hellénistique qui suivit, d'autres facultés de médecine se développèrent à côté de celle d'Hippocrate, comme les empiristes , les méthodologistes ou les pneumatiques . Finalement, la phase gréco-romaine a suivi, caractérisée par des auteurs exceptionnels tels que Celsus , Dioskur et Galien . Leurs travaux anatomiques, pharmacologiques et chirurgicaux ont déterminé non seulement ceux d'Hippocrate jusqu'aux Lumières, la pensée médicale en Occident .

A l' époque byzantine , les anciens modèles ont été transmis et complétés par la théorie du pouls et la miction . Les érudits islamiques ont adopté les traditions médicales et développé des écoles de botanique , de diététique et de chirurgie , y compris l'œuvre exceptionnelle d' Avicenne . Les auteurs classiques, principalement dans la traduction et la compilation islamiques, sont restés la composante essentielle de la médecine occidentale jusqu'au 16ème siècle. L'école de médecine la plus influente était à Salerne . De nouvelles contributions à la médecine monastique dans le Moyen Age étaient des éléments astrologiques et théologiques, ainsi que la doctrine des signatures , selon laquelle les plantes médicinales peuvent être reconnus par leurs propriétés externes - une idée qui n'a été repris sous une forme similaire en homéopathie beaucoup plus tard.

Le terme médecine vient à l'origine des Médicis , qui ont d' abord disséqué un cadavre à Bologne en 1302 et l'ont fait régulièrement à partir de 1306. Après des siècles de stagnation, la profession médicale a rompu avec les anciens modèles de la Renaissance . L'anatomiste Andreas Vesalius était le symbole et le modèle d'un nouveau type d'érudit qui a écrit sur la base de son propre point de vue et qui a subi des contradictions avec Hippocrate et Galien. Dans le même temps, Ambroise Paré révolutionne la chirurgie, et Paracelse rejette la doctrine hippocratique des sucs dans sa iatrochimie . Au 17ème siècle, les expériences de Francis Bacon ont commencé l'ère de la médecine scientifique, qui continue à ce jour. Les théories de la maladie n'étaient pas encore établies comme elles le sont aujourd'hui ; Il faut attendre le XIXe siècle pour que la pathologie s'affirme enfin face à des doctrines concurrentes comme la pathologie humorale ou la force vitale de Hufeland .

Le XXe siècle a finalement été marqué par un énorme accroissement des connaissances et, par conséquent, une différenciation de nombreuses disciplines médicales, telles que la bactériologie , l' hygiène , l' anesthésiologie , la médecine sociale et la psychiatrie . Dans le même temps, les pays industrialisés ont de plus en plus acquis des fonctions de supervision du système de santé et, dans certains cas, un système de santé national a été mis en place, comme le NHS en Angleterre. La médecine sous le national-socialisme a formé une image déformée et honteuse de la surveillance de l'État . Le point final actuel du développement est la médecine factuelle et l'introduction complète de systèmes de gestion de la qualité dans tous les domaines des soins aux patients.

Voir également

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Littérature

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Articles, spéciaux, projets

Moteurs de recherche médicale

  • PubMed : Base de données de la National Library of Medicine (Etats - Unis, en anglais) site
  • Medpilot : Moteur de recherche de la Bibliothèque centrale allemande de médecine - Page d'accueil

Les magazines

Preuve individuelle

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