Obésité

Le surpoids étant élevé , le poids corporel (ou une masse corporelle importante) est rapporté proportionnellement à la taille du corps. Dans un sens plus étroit, il se réfère uniquement à ce que l'on appelle la pré - obésité , par opposition au surpoids sévère , à l' obésité ou à l' obésité . La spécialité médicale qui traite de l'obésité est bariatrique .

Définition des termes

Définitions

Le surpoids peut être défini de différentes manières, voir formules de calcul . En raison des différentes méthodes d'enregistrement, la classification d'une personne comme « surpoids » n'est pas toujours claire.

Répartition de la graisse corporelle

Des études scientifiques ont montré que la « graisse du ventre interne » (graisse dans l'abdomen, également graisse viscérale ) est directement liée aux maladies cardiovasculaires . La mesure de la circonférence de l' abdomen est considérée comme le moyen le plus simple de déterminer la quantité de graisse dans l'abdomen. Un tour de taille supérieur à 88 cm chez la femme ou supérieur à 102 cm chez l'homme indique un risque accru de maladies cardiovasculaires.

Distribution

Pourcentage de personnes obèses (IMC 30 ou plus) par pays (en 2014)

L'incidence de l'obésité augmente dans tous les pays du monde.

L'obésité survient plus fréquemment dans les pays industrialisés , où seules quelques personnes effectuent un travail physique pénible et où la nourriture est abondante, et est perçue comme inesthétique en raison de l'idéal moderne de la minceur.

Les taux de croissance les plus élevés du surpoids dans la population totale, en particulier chez les jeunes en surpoids dans la tranche d'âge, ne sont pas atteints dans les pays industrialisés développés, mais dans les pays émergents . On peut donc supposer que l'explosion mondiale de l'obésité est encore réservée à la prochaine génération.

En Allemagne

Généralement

Environ deux tiers des hommes et environ la moitié des femmes en Allemagne sont en surpoids.

Les données suivantes se réfèrent au surpoids, y compris l' obésité, c'est-à-dire qu'il s'agit de toutes les personnes ayant un IMC à partir de 25 ans. La survenue d'obésité seule (seulement IMC ≥ 30) est ajoutée entre parenthèses (si la proportion de surpoids est donnée à 20 % et celle d'obésité à 5 %, alors 20 % - 5 % = 15 % des personnes ont un IMC de 25-30.).

Selon l' Institut Robert Koch (RKI), il existe des données sur l'incidence ( prévalence ) de l'obésité en Allemagne qui sont basées sur des examens physiques : dans l' enquête fédérale sur la santé de 1998 et dans le DEGS 2008/11, 67,1 % des hommes et un L'IMC à partir de 25 ans a été mesuré chez 53,0% des femmes. Cependant, la proportion de personnes obèses en surpoids (IMC ≥ 30) a augmenté entre ces deux enquêtes d'examen (hommes : 18,9 % à 23,3 % ; femmes : 22,5 % à 23,9 %).

Les données obtenues à partir d'enquêtes sont plus faibles parce que les répondants s'estiment souvent un peu plus gros et un peu plus faciles qu'ils ne le sont en réalité. Dans l'enquête supplémentaire de microrecensement menée par l' Office fédéral de la statistique en 2003 , 57,7 % des hommes et 41,2 % des femmes âgés de 18 ans et plus avaient un IMC de 25 ou plus. Dans l'enquête de suivi en 2009, il s'agissait de 60,1 % d'hommes et 42,9 % de femmes.

Les données de l'enquête téléphonique de santé de 2003 ont été extrapolées avec un facteur de correction pour compenser l'auto-évaluation (« plus grand / plus léger ») et sont ainsi parvenues à des valeurs très proches de celles mesurées. Dans cette analyse, la proportion d'adultes allemands ayant un IMC supérieur à 25 (30) kg/m² était de 65,8 % (17,1 %) pour les hommes et de 52,1 % (19,0 %) pour les femmes. En moyenne, 58,8 % (18,1 %) de tous les adultes allemands sont en surpoids (ou obèses).

La proportion de personnes en surpoids augmente régulièrement avec l'âge . Chez les hommes, l'obésité est plus fréquente dans le groupe d'âge des 60 à 69 ans, chez les femmes dans le groupe d'âge des 70 à 79 ans.

De plus, la prévalence du surpoids et de l'obésité est corrélée à l'éducation scolaire : plus le niveau d' éducation est élevé , plus la proportion de personnes en surpoids est faible. Cela est particulièrement vrai des femmes.

Avec des enfants

L' Institut Robert Koch entre 2003 et 2006, a mené l'étude Child and Adolescent Health Survey ( KiGGS ) pour étudier l'état de santé des enfants et des adolescents. En raison du développement de l'âge spécifique à l'enfant et de la variabilité résultante de l'IMC, le surpoids a été défini comme dépassant le 90e centile et l'obésité comme dépassant le 97e centile d'une population de référence de 1985 à 1999. Selon cette définition, 15,0 % des enfants allemands âgés de 3 à 17 ans dans la population KiGGS sont en surpoids et 6,3 % sont obèses. Globalement, la proportion d'adolescents en surpoids (14-17 ans) par rapport aux jeunes enfants (3-6 ans) a doublé (17,1 % à 9,2 %), la proportion d'enfants obèses a presque triplé (de 2,9 % à 8,5 %) et est à égalité avec la proportion d'enfants en surpoids (8,6%).

Si l'on se base sur les données de référence 1985-1999, on observe une nette augmentation notamment à partir de la scolarisation (à l'âge de 6-7 ans). Il n'y a toujours pas de différences spécifiques au genre ; La probabilité d'être en surpoids est plus élevée si le statut social (chômage, travailleurs et migrants) et les mères en surpoids sont faibles .

Les comparaisons internationales sont parfois difficiles car des normes différentes sont appliquées ; z. Par exemple, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États - Unis utilisent le 85e centile (surpoids) ou le 95e centile (obésité).

En Europe

Le Süddeutsche Zeitung , Der Spiegel et d'autres médias ont fait sensation en 2007 en affirmant que la population allemande dans l'UE jouait un rôle de premier plan dans l'obésité. Les données sont basées sur une compilation de diverses sources de données publiées par l' Association internationale pour l'étude de l'obésité le 23 avril 2007. Cependant, ces données montrent des déficits considérables et sont inadaptées à une comparaison quantitative des pays européens. Les données de la Suisse, de la Hongrie et de la Slovaquie datent de 1992, tandis que les données de la France et de l'Autriche datent de 2005/2006. Il n'y a pas de méthodes d'enquête uniformes, les données ne sont pas standardisées selon l'âge selon les propres déclarations de la compilation et la source des données n'est pas précisée. Entre autres, les données d'enquête sont mélangées avec des données de mesure et le groupe des 18 à 25 ans, qui compte une proportion significativement plus faible de personnes en surpoids, est omis.

Selon un rapport de l'état de Berlin en coopération avec la Commission européenne de 2010, 59,7 % des citoyens allemands sont en surpoids. Ici, après les Britanniques, les Allemands prennent la « deuxième place » en Europe. Les Britanniques sont en surpoids aux deux tiers.

En Suisse, le taux de personnes en surpoids était d'environ 40 % en 2017.

Globalement, on peut dire que les comparaisons transfrontalières sont extrêmement difficiles et « doivent être traitées avec prudence ».

États-Unis : Répartition selon l'état matrimonial

Une étude longitudinale publiée en 2007 sur 5 ans auprès de 8 000 personnes dont 1 200 couples âgés de 12 à 28 ans a montré que les femmes et les hommes nouvellement mariés prenaient significativement plus de poids que les couples qui vivaient ensemble mais ne se sont pas mariés. Les gains de poids étaient les plus faibles chez les célibataires . Un auteur de l'étude conclut que le mariage réduit l'incitation à rester mince.

Les facteurs

Les principaux facteurs de risque sont :

• Trop manger
• Manque d'exercice (et donc faible consommation d'énergie )
• Comportement de satisfaction (snacking)
• haute teneur en fructose stimule le stockage des graisses

D'autres causes peuvent être :

• facteurs psychologiques (p. ex. dépression, troubles de l'alimentation , p. ex. frénésie alimentaire )
• Effet secondaire de médicaments tels que B. avec de la cortisone ou certains médicaments psychotropes tels que certains antidépresseurs , neuroleptiques et médicaments à prophylaxie de phase .
• Troubles métaboliques
• Manque de sommeil et travail de nuit

Ces causes sont intensifiées par la publicité pour les aliments et les boissons à haute teneur énergétique : alcool, sucreries, graisses, plats cuisinés, restauration rapide, sucreries, snacks. L'OMS et l'UE veulent limiter cela par des restrictions publicitaires, en particulier dans la publicité destinée aux jeunes.

Les facteurs génétiques et autres agissent toujours en même temps pendant toute une vie, ce ne sont en aucun cas des modes d'action alternatifs.

Une indication d'une augmentation génétiquement déterminée de l'obésité peut être trouvée dans des études sur des jumeaux élevés séparément (« recherche sur les jumeaux »). Les jumeaux examinés étaient plus similaires dans leurs caractéristiques de poids à leurs parents biologiques qu'à leurs parents adoptifs. D'autres recherches suggèrent que des défauts génétiques peuvent entraîner une libération réduite de l'hormone leptine , qui joue un rôle important dans la régulation de la sensation de faim.

Les facteurs décisifs (et les seuls qui peuvent être influencés) sont les conditions sociales, les conditions de vie individuelles, les habitudes alimentaires personnelles et les habitudes d'exercice. La proportion et l'étendue de l'obésité dans diverses populations ont énormément augmenté avec la disponibilité de la nourriture, sans que des changements génétiques correspondants ne soient possibles au cours de cette période. Dans tous les cas, une influence des conditions de vie sur la survenue de l'obésité peut être trouvée.

Deux changements dans les conditions de vie sociale sont essentiellement responsables de la propagation du phénomène « surpoids » :

1. La disponibilité constante et bon marché, en particulier d'aliments (fortement transformés) à haut pouvoir calorifique physiologique, est très importante . Cette disponibilité permanente est en partie causée par une industrie alimentaire qui, par le biais de lobbyings, empêche régulièrement une réglementation plus stricte des aliments malsains (par exemple, par des interdictions ou des augmentations de taxes pour les boissons très sucrées).
2. L'activité physique réduite (le travail professionnel n'est généralement plus physiquement stressant, par exemple en raison d'un travail accru sur écran, d'une consommation élevée de télévision pendant les loisirs) est responsable du fait que nous avons une consommation d'énergie plus faible. Les effets, bien sûr, s'appliquent à chaque individu à des degrés différents. À l'échelle mondiale, elle affecte particulièrement les jeunes qui grandissent maintenant. L'obésité croissante des jeunes est le résultat du régime hypercalorique ainsi que du mode de vie sédentaire croissant. On consomme donc plus d'énergie qu'il n'en faut.

Selon une étude de l' Institut allemand de recherche nutritionnelle , qui a été réalisée sur des souris, il existe un lien entre la consommation de sucre de fruits (fructose) et l'obésité, qui ne repose pas sur un apport calorique accru, mais sur une influence sur les graisses. et le métabolisme des glucides. En fait, il a également été démontré dans une étude sur l'homme que le fructose est converti par le corps en graisse corporelle beaucoup plus rapidement que le sucre de raisin (glucose). Les résultats de cette étude indiquent également que l' apport en fructose stimule la lipogenèse (synthèse des graisses) et augmente le stockage des graisses provenant des aliments.

Le fait que le travail de nuit et le manque de sommeil puissent conduire à l'obésité est au moins partiellement attribué à une perturbation de l'équilibre insulinique : des expérimentations animales ont montré que des perturbations de l' horloge interne chez les animaux de laboratoire entraînaient une résistance à l' insuline .

Facteurs chez les enfants

Facteurs de risque qui ont été mentionnés dans l'étude de l' Enquête sur la santé des enfants et des adolescents ( KiGGS ) de l'Institut Robert Koch et qui nécessitent une enquête plus approfondie :

• facteurs génétiques (obésité parentale)
• poids de naissance élevé
• manque de sommeil
• peu d'activité physique
• longues périodes devant la télévision et l'ordinateur
• Tabagisme par la mère pendant la grossesse
• régime trop calorique
• facteurs psychologiques

Perspective médicale : des maladies secondaires fréquemment observées

Il existe maintenant des preuves claires que la pré-obésité pose déjà un risque pour la santé d'une sous-population en bonne santé et qui ne fume jamais. Il y a quelques années à peine, des études, par exemple des Centers for Disease Control and Prevention , ont reçu beaucoup d'attention, montrant que les personnes en surpoids ont une espérance de vie plus longue que les personnes de poids normal. Le paradoxe de l'obésité a fait sensation dans le monde entier. Une méta-analyse fréquemment citée arrive à la conclusion qu'il n'y a une mortalité accrue par rapport au poids normal pour la population générale qu'à partir d'un IMC de 35.

Une autre position est prise par l'évaluation d'étude la plus complète publiée à ce jour, publiée en 2016, selon laquelle les risques de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, de maladies respiratoires et de cancer sont tous augmentés avec un IMC supérieur à 25 et continuent d'augmenter avec chaque kilo supplémentaire. . Le « paradoxe de l'obésité » ; La thèse populaire de « l'obésité saine » pourrait être fondée sur le fait qu'il n'a pas été pris en compte que certaines maladies chroniques et le tabagisme réduisent le poids, mais augmentent le risque de décès (au sens d'une causalité inverse) et produisent ainsi statistiquement la effet apparent que l'obésité est bénéfique pour la santé.

Le CDC a mis en garde en 2019 face aux conséquences négatives de l'obésité (IMC > 30), mais pas même en cas de surpoids, mais s'en tenir au terme « obésité » (en anglais surpoids ) pour la plage d'IMC 25,0-29,9 et « poids normal ou poids santé » ( poids normal ou sain ) pour la plage d'IMC 18,5-24,9.

Il est connu que non seulement l'étendue de l'obésité, mais aussi la répartition du tissu adipeux ( rapport taille-hanches ) influencent le risque de maladies cardiovasculaires. En 2005 , la Fédération Internationale du Diabète a établi une augmentation du tour de taille comme l'un des critères de diagnostic du syndrome métabolique .

Les conséquences du surpoids peuvent être :

• Maladies cardiovasculaires
• Diabète sucré de type 2
• Maladies tumorales
• Syndrome métabolique
• La stéatose hépatique non alcoolique
• Troubles hormonaux
• Intertrigo , Stries
• évolution défavorable de l' insuffisance cardiaque
• dépression réactive et problèmes sociaux
• Gingivite et maladie parodontale

Les événements suivants peuvent également se produire :

• Dommages articulaires (en particulier l'articulation du genou) en raison d'un stress mécanique accru
• usure prématurée de la colonne vertébrale ( ostéochondrose intervertébrale )
• baisse de fertilité . Un gain de poids de 9 kg augmente le risque d'infertilité de 10 %.

L'obésité peut non seulement être d'origine psychologique, mais peut également entraîner des complications psychosociales : dans de nombreux cas, les personnes concernées se sentent exclues ou sont exclues socialement. C'est un cercle vicieux : pour ne pas se présenter avec l'obésité en maillot de bain, on fait par exemple moins de sport (natation).

Lutter contre l'obésité individuelle et de masse

Aperçus de la médecine et de la science nutritionnelle

D'innombrables livres, magazines, programmes télévisés et sites Web traitent de la manière de lutter le plus efficacement possible contre l'obésité. Les conseils courants sont une activité sportive intense et un changement de régime alimentaire ( alimentation ). Cependant, les opinions sur le régime alimentaire approprié différaient d'un auteur à l'autre. Les critiques se plaignent que - en particulier avec les régimes alimentaires inhabituels tels que le régime Atkins et les aliments crus - un régime effectué sans surveillance médicale comporte un risque pour la santé.

Les aides non invasives telles que les coupe-faim ou les médicaments (par exemple, l' orlistat ) ou les dispositifs médicaux ( fixateurs de graisse dans le tube digestif, par exemple L112 ), destinés à réduire l'absorption des graisses, ou les interventions chirurgicales au cours desquelles la graisse corporelle est enlevée , sont principalement utilisé en cas d'obésité sévère, l'estomac est réduit (par résection, shunt) ou le volume de l'estomac est réduit (par ballon ou anneau).

Si l'obésité est due à un comportement alimentaire pathologiquement perturbé (ex. frénésie alimentaire ), les mesures médicales contre l'obésité en tant que pure lutte contre les symptômes n'ont guère de sens si le trouble alimentaire n'est pas traité psychologiquement en même temps . Les groupes d'entraide offrent une aide possible.

La réduction des glucides contribuant notamment à une amélioration de tous les facteurs de risque cardiovasculaire, les régimes à haute teneur en graisses et à faible teneur en glucides (régimes dits à faible teneur en glucides et riches en graisses) semblent également être efficaces pour le poids à long terme. réduction. Diverses méta-études soulignent également l'efficacité des régimes pauvres en glucides.

Une méta-analyse récemment réalisée , qui n'a pris en compte que des études contrôlées randomisées (du 1er janvier 1980 au 28 février 2005) et a été publiée après l'étude Cochrane, a montré que les régimes pauvres en glucides et sans restriction calorique sont au moins aussi efficace en tant que régimes hypocaloriques restrictifs pour la perte de poids en un an. Néanmoins, il convient de déterminer si les changements positifs souhaités des triglycérides et du cholestérol HDL par rapport aux valeurs de cholestérol LDL éventuellement aggravées sont souhaitables.

Une autre étude plus récente (janvier 2000 à mars 2007) comparant les régimes faibles en glucides et faibles en gras a montré que le poids, le HDL, les triglycérides et la pression artérielle systolique étaient significativement meilleurs dans les groupes suivant le régime faible en glucides. De plus, le taux d'abandon était plus élevé dans les groupes faibles en gras. Les auteurs concluent que les régimes pauvres en glucides sont plus efficaces pour perdre du poids.

Une méta-analyse de l' American Journal of Clinical Nutrition de 2013 compare les régimes pauvres en glucides, méditerranéens, végétaliens, végétariens, à faible indice glycémique, riches en fibres et en protéines avec des régimes témoins. Les auteurs ont conclu que les régimes pauvres en glucides, méditerranéens, à faible indice glycémique et riches en protéines sont efficaces pour améliorer les facteurs de risque cardiovasculaire.

Spécialement conçu pour les enfants

À la suite de l' enquête sur la santé des enfants et des adolescents ( KiGGS ) de l'Institut Robert Koch, les compagnies d'assurance maladie et les écoles proposent de plus en plus de programmes pour encourager les familles à changer leur mode de vie, p. B. :

• repas réguliers avec fruits, légumes, fibres (sans matière grasse, farine blanche et sucre)
• beaucoup d'exercice et de sport ensemble

Encourager les enfants à boire de l'eau à l'école a contribué à l'étude "Drink Fit - join in!" Pour réduire la tendance à l'obésité.

Dans le même temps, cependant, les voix critiques se multiplient également. Un lien entre le surpoids chez l'enfant ou l'adolescent et les maladies secondaires n'a pas été prouvé. De plus, aucun lien entre l'obésité infantile et l'obésité adulte ne peut (jusqu'à présent) être prouvé : tous les enfants dodus ou obèses ne deviennent pas tous des adultes obèses.

Mesures de la part de la politique

En 2007, le gouvernement fédéral a lancé la campagne « Alimentation saine et exercice » en Allemagne . L'objectif est d'inciter les 37 millions d' adultes en surpoids ou obèses et les 2 millions d'enfants en Allemagne à adopter une alimentation plus saine et à faire de l'exercice physique et ainsi réduire durablement la propagation de l'obésité. Au cours du débat, certains politiques ont demandé que le taux de TVA sur les sucreries soit porté à 19%. Le ministre de la protection des consommateurs de l'époque, Horst Seehofer, a rejeté une TVA plus élevée pour les sucreries.

En 2008, le Cabinet fédéral a adopté le plan d'action national INFORM - Initiative allemande pour une alimentation saine et plus d'exercice . Cela remplace la campagne pour une alimentation saine et l'exercice et se poursuivra jusqu'en 2020.

Perspective psychologique culturelle et sociale

Dans différentes cultures, les personnes en surpoids se voient souvent attribuer certains traits de personnalité et de caractère. Aux États-Unis, par ex. B. est attribué de manière stéréotypée aux personnes obèses un manque d' autodiscipline et d'ordre. Comme tous les stéréotypes , de telles attributions sont fausses et non confirmées par des recherches empiriques. En anglais doit préjuger le terme, basé sur de tels stéréotypes, anti-fat bias ("Anti-thickness perception distorsion naturalized"). Ici discriminer les stéréotypes de Dick qui touchaient non seulement mais surtout les enfants en surpoids deviennent également un phénomène pour lequel Claude Steele et Joshua Aronson 1995 ont façonné le terme menace stéréotypée (« menace stéréotypée »). Les enfants en surpoids, car ils sont très sensibles aux attentes de leurs pairs à certaines tranches d'âge , par ex. B. obtiennent de mauvais résultats à l'école simplement parce qu'ils sentent qu'on s'attend à ce qu'ils le fassent.

Voir également

• Liste des pays par proportion de personnes obèses
• Prévention de l'obésité périnatale

liens web

Wiktionnaire : Obésité  - explications de sens, origines des mots, synonymes, traductions

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Preuve individuelle

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